急诊骨折患者血小板及凝血功能检测分析*

吴礼文

(东莞市黄江医院，广东 东莞 523750)

骨科创伤疾病比较常见，近几年建筑事业、交通运输事业发展快速，各类意外骨折创伤事件增多，其中急诊骨折患者也较多，需加强重视。有研究指出急诊骨折患者创伤后血小板有增多趋势，而且还有凝血功能异常现象，为此可根据血小板与凝血功能指标进行诊断，评估预后[1]。为了探讨急诊骨折患者血小板及凝血功能检测的临床价值，本研究就我院收治的98例急诊骨折患者实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究纳入对象共计98例，全部是我院接诊的急诊骨折患者，入组时间2015年1月—2017年12月。纳入对象有完整资料，确诊满足骨折诊断标准[2]，并排除糖尿病、肝炎、原发性血小板增多、凝血功能异常等患者。根据损伤单发或多发(≥2处)分为单发组(58例)与多发组(40例)，单发组：35例男性，23例女性；年龄(37.8±4.3)岁(18～74岁)；车祸伤31例，高处坠落伤20例，其他7例。多发组：25例男性，15例女性；年龄(37.3±4.7)岁(17～76岁)；车祸伤24例，高处坠落伤13例，其他3例。前述资料上两组患者对比差异并无统计学意义(P>0.05)，可比。

1.2方法 两组患者入院时、术后24 h进行血小板与凝血功能指标测定，抽取外周静脉血1.8 ml，置入抗凝管中，抗凝剂与血液比例1∶9，充分混匀，以3000 r/min离心，时间10 min，将血浆分离后测定血小板、凝血功能指标。

1.3观察指标 记录两组患者入院时、术后24 h时血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)，并比较分析。

2 结 果

两组患者在入院时、术后24 h时PLT、APTT比较差异显著(P<0.05)，而PT、TT比较无明显差异(P>0.05)。数据见表1。

表1 两组患者入院时、术后24 h时PLT、APTT、PT、TT对比分析

3 讨 论

近几年国内交通工具增多，意外事件则频繁发生，使得骨折疾病发生率逐年升高。从有关文献中看出，骨折创伤患者多有静脉血血小板增多表现[3]。本研究就我院收治的98例急诊骨折患者作为对象，根据骨折单发或多发(≥2处)分为单发组与多发组，均测定血小板与凝血功能指标，结果显示两组患者在入院时、术后24 h时PLT、APTT比较差异显著(P<0.05)，而PT、TT比较无明显差异(P>0.05)。血小板增多症可分为原发性与继发性，而骨折创伤多是继发性，且多为暂时性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素调节，促使循环中增多，白细胞介素刺激，使得巨核细胞增生，从而造成血小板增多[4]。骨折创伤后血小板增多对诊断与预后评估有指导价值，成为研究主要指标。同时，急诊骨折患者损伤严重，24 h血浆中F Ⅶ：C和vWF水平升高[5]，加上血管内皮损伤，内凝血系统被激活，使得机体短期内呈现出高凝状态，为此凝血功能指标也有一定的应用价值。综上，急诊多处骨折患者多处于高凝水平，进行血小板与凝血功能测定可为诊断与预后提供参考依据，值得借鉴。