支持性心理干预和康复训练用于慢性精神分裂症治疗的效果分析

向宏宇 肖顺琪

摘要 目的：探讨支持性心理干预和康复训练对慢性精神分裂症的应用效果。方法：收治慢性精神分裂癥患者90例，均分两组。对照组予常规护理，研究组予支持性心理干预和康复训练，对比两组干预效果。结果：观察组的干预效果明显好于对照组。结论：支持性心理干预和康复训练的应用效果显著。

关键词 慢性精神分裂症；支持性心理干预；康复训练

近年来，随着人们生活节奏的加快，学习、工作和生活的压力增加，精神分裂症的发生率呈现逐年上升的趋势[1]。该类疾病作为最为常见的精神疾病，发生机制尚不明确，是导致人类精神出现残疾的主要原因之一。临床主要通过药物治疗和护理来缓解患者病情，临床疗效存在一定的局限。患者的主要临床表现是与外界接触机会较少，精神出现衰退或是缺损等症状，社会功能较低下。该类疾病在青壮年中具有较高的发病率，发病初期的临床症状较隐匿，病情进展缓慢，随着病情的发展患者在情感、思维、行为等方面表现出一定的障碍[2]。慢性精神分裂症的病程具有迁延、复发率较高的特点，需长期服药进行治疗。2015年5月-2016年5月收治慢性精神分裂症患者90例，探讨在慢性精神分裂症患者的治疗过程中应用支持性心理干预和康复训练治疗的临床效果，现具体阐述如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治慢性精神分裂症患者90例，随机均分两组。对照组45例，男20例（44.44%），女25例（55.56%）；年龄18-48岁，平均（25.6±3.2）岁；病程5-18年，平均（12.51±0.56）年。研究组45例，男21例（46.67%），女24例（53.33%）；年龄18-50岁，平均（25.7±3.1）岁；病程5-19年，平均（12.68±0.58）年，两组基本资料（性别、年龄、病程）等差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

纳入标准和诊断标准[3]：纳入标准：①患者的病情诊断符合中国精神障碍分类的诊断标准中慢性精神分裂症的诊断标准；②患者均能正常进行沟通和交谈；③患者的病程>5年；④患者与家庭其他成员生活在一起；⑤患者的临床症状主要表现是阴性，>2年均未完全缓解，在医院的住院时间>3个月；⑥患者及其家属对本次研究知情，且同意配合整项研究。

排除标准：①伴有严重精神衰退症状的患者；②伴有严重的肝、肾功能障碍患者；③伴有严重的躯体疾病或是脑器质性疾病导致的精神障碍性疾病；④拒绝配合或是治疗依从性较差的患者；⑤发生严重的不良事件或是并发症的患者；⑥对乙醇或是其他药物具有严重依赖性的患者；⑦智力低下、不能正常表述的患者。本次研究通过医学伦理学会，并获得批准。

方法：对照组给予抗精神病药物的常规治疗，主要包括在日常生活中给予患者指导，制定合理饮食方案，嘱咐患者多休息，养成良好的生活习惯，保证每天充足的睡眠和休息时间，遵循医嘱按时足量服药。研究组在对照组的基础上给予心理干预和康复训练。①心理干预治疗：在患者人院接受治疗时，详细阅读患者的病历资料，对患者的身体情况进行全面的了解，清楚患者家庭以及和家庭成员的关系，对患者的心理状况动态掌握；护理过程中根据患者的受教育程度、生活习惯、人际关系等基本资料，制定个性化的护理方案。主要通过预防性的谈话在患者的心境和社会支持等方面进行改善，具体的措施有鼓励、倾听、解释、说明、发泄、保证和建议指导。给予患者交谈营造气氛，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，端正服务态度，主动与患者聊天，帮助患者慢慢打开心扉；耐心倾听患者的诉说，根据患者的情况给患者讲解疾病形成的原因，指导患者说出内心的需求，表达内心的期望。鼓励患者自愿说出内心的苦楚，充分将自己的情感宣泄出来，缓解患者的焦虑等负面情绪，降低防御和抵触；通过交谈了解患者的性格特点，对于患者的疑惑之处给予耐心的解答，给患者鼓励和暗示，帮助患者安全度过疾病发作期，有助于患者的心理情绪和社会刺激的消除，有助于患者快速适应环境；定期开展座谈会或是集体的健康宣教，给患者和家属详细介绍精神分裂症的相关知识，给患者分析一下国内、国外的治疗信息和研究的新动态，有助于患者和家属了解疾病治疗和护理的一些相关知识；定期开展精神类疾病的家庭护理方面的讲座，帮助患者得到家属更多的关爱和支持。②康复训练：组织患者养成学习的行为习惯，指导患者定时看书、读报、看电视，根据患者的兴趣爱好制定学习方案，引导患者尝试绘画、编织、剪纸等活动；在日常生活（洗澡、洗脸、穿衣、沐浴等）方面引导患者独立完成，每天衣着整洁，帮助患者养成良好的生活习惯；定期组织舞蹈、歌唱、朗诵、烹饪、编织、十字绣、手工制作、健身等活动，帮助患者融入社会生活中；给患者讲解治疗成功的案例，帮助患者进行社会适应能力的训练，帮助患者相信自己是正常人，树立自信；与患者共同进行出院后生活的安排，如何正确和人进行沟通，构建良好的人际关系；指导患者合理饮食，多食用水果、蔬菜、高蛋白低脂肪食物；安排家属定期进行探视。

指标观察：在治疗前和干预治疗0.5年后，应用阴性症状量表（SANS）判断患者的阴性症状变化情况，分数越低表明患者的精神状况越高；应用生活质量量表（QOL）对患者的生活质量进行评价，分数越高表明患者的生活质量越好；应用社会功能评定表（DAS）对患者的社会功能进行评估，分数越低表明患者病情越有好转；应用精神病评定表（BPRS）对患者的精神状况进行评定，分数越低表明患者病情越有好转；患者在1年内能完全遵循医生的意见进行服药，判断为完全依从，不能达到为不依从。疗效判定标准[4]如下。①显效：经干预治疗0.5年后，患者SANS的降低幅度>50%；②有效：患者SANS的降低幅度25%-50%：③无效：患者SANS的降低幅度<25%。

统计学方法：对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料用例数/率n（%）表示，用χ₂检验；P<0.05则提示差异有统计学意义。

结果

两组护理干预前后各项指标评分比较：对照组在护理干预前的SANS评分、QOL评分、DAS评分、BPRS评分分别为（65.84±5.62）分、（120.51±6.87）分、（22.15±1.23）分、（42.56±2.65）分；研究组在护理干预前的SANS评分、QOL评分、DAS评分、BPRS评分分别为（66.21±5.24）分、（119.89±6.82）分、（22.09±1.20）分、（42.62±2.42）分。经护理干预后，对照组SANS评分、QOL评分、DAS评分、BPRS评分分别为（64.25±5.87）分、（126.28±6.45）分、（20.75±1.26）分、（40.85±2.59）分；研究组在护理干预后的SANS评分、QOL评分、DAS评分、BPRS评分分别为（58.06±5.05）分、（139.82±6.25）分、（16.52±1.24）分、（35.27±2.65）分。经护理干预后患者的SANS评分、QOL评分、DAS评分、BPRS评分均有明显改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P>0.05）；且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）.

两组治疗效果比较：经干预护理后，对照组显效11例，有效26例，无效8例，治疗总有效率82.22%；研究组显效18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率93.33%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

两组治疗依从性比较：研究组治疗完全依从35例，依從率77.78%；对照组完全依从18例，依从率40.00%。研究组治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）。

讨论

慢性精神分裂症患者的康复治疗是一项艰巨的任务，该类疾病的发生与心理、社会因素均有一定的关系[5]。近年来随着医学技术的发展。人们对该类疾病的研究逐渐深入，单纯应用药物治疗可能缓解患者的临床症状，但不能缓解患者精神上的衰退。患者均存在不同程度的社会功能和心理缺陷，随着时间的延长，患者症状逐渐迁延或衰退[6]。部分患者缺乏社会性接触，常见的临床表现是退缩和冷淡，阴性症状加重。支持性心理干预联合康复训练，能有效改善患者精神分裂症的康复状态，促进患者的社会功能。对于慢性精神分裂症患者应用常规抗精神病药物能有效控制患者的临床症状[7，8]。通过支持性的心理干预，有效缓解患者的负面情绪。通过康复训练加强患者的功能恢复，有助于患者病情的恢复。本次研究结果表明，研究组患者的各项程度较好，临床疗效好。

综上所述，在慢性精神分裂症患者的治疗过程中应用支持性心理干预和康复训练治疗，能有效改善患者各项指标，提高疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]梁郁驰，刘锋，冯杏.支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果[J].临床医学工程，2017，24（2）：225-226.

[2]黄跃玲.支持性心理干预和康复训练应用于慢性精神分裂症治疗的效果分析[J].医学信息，2015，28（4）：56-58.

[3]王西建，亢晓燕，焦宁波，等.社区康复训练队慢性精神分裂症患者的效果观察[J].国际精神病学杂志，2017，15（1）：37-39.

[4]薛峰，徐奇，姚志珍，等.支持性心理干预联合社区日问康复训练对慢性精神分裂症患者的远期疗效[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：589-593.

[5]肖杰屏.2组心理行为干预对慢性精神分裂症患者的康复作用分析[J].当代医学，2014，15（26）：65-66.

[6]肖卫东.综合康复训练队住院慢性精神分裂症患者疗效的影响[J].精神医学杂志，2014，27（5）：362-365.

[7]何彩霞，梁一帆，彭燕萍.慢性精神分裂症患者集体心理治疗效果分析[J].临床医学工程，2014，21（12）：1615-1616.

[8]李峰.护理康复训练队慢性精神分裂症患者康复的效果分析[J].精神医学杂志，2014，27（1）：50-52.