儿童分泌性中耳炎50例的病因及疗效观察

王英

摘要 目的：探究儿童分泌性中耳炎的发病原因，并对治疗效果进行全程观察与分析。方法：收治儿童分泌性中耳炎患者50例。了解儿童分泌性中耳炎的患病原因，选用全身应用抗生素、激素，局部应用减充血剂滴鼻、咽鼓管吹张等常规治疗方法，并对部分功能合作的患儿实施鼓室穿刺抽液处理。结果：治疗3周后，30例没有出现明显病因的患儿通过实施常规治疗后痊愈26例，有所好转4例；20例出现明显病因的患儿中在常规治疗的基础上实施病因治疗12例，痊愈10例，有所好转2例；没有进行病因治疗的患儿8例中痊愈4例，有所好转3例，治疗无效1例。结论：儿童分泌性中耳炎与呼吸道感染、慢性鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等病症导致清洁廓清功能异常、咽鼓管堵塞相关，通过对患儿进行病因治疗能够有效提高治疗质量，降低病症复发率。

关键词 分泌性中耳炎；儿童病症；病因分析；疗效观察

分泌性中耳炎产生的原因有很多，其临床特征主要表现为鼓室积液、听力下降，主要发病人群为儿童，是儿童听力损伤中的一种常见疾病，是儿童致聋的主要原因之一。2015年1月-2017年1月收治儿童分泌性中耳炎患者50例，针对患儿的发病原因以及治療效果进行回顾性分析，并做出如下报告。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治儿童分泌性中耳炎患儿50例，男28例，女22例；单耳患病44例，双耳患病6例；年龄3-15岁，平均年龄8.4岁；病程20d-2.5年；首次患病30例，反复发作20例。发病初期患儿50例均出现上呼吸道感染的现象，出现耳堵塞感、耳闷、听力下降28例，伴有张口呼吸、夜间打鼾现象18例，其余4例患儿没有明显症状。耳镜检查结果为患儿的鼓膜呈现淡红色充血、管锥缩短、内陷、变形或者完全消失等现象4例，46例患儿的鼓膜呈现琥珀色或者是淡黄色，部分出现气泡或者是液平面现象。出现慢性扁桃体炎或者是腺样体肥大12例，慢性鼻窦炎8例。纯音测听检查结果为耳听力正常4例，耳传导性耳聋40例，耳感音性耳聋8例，耳混合性耳聋4例。>7岁30例，对其进行纯音测听检查，平均气骨差21dB，平均听阈34dBHL。声导抗检查结果：鼓室导抗图A型4耳，B型46耳，C型6耳。

治疗方法：对28例出现慢性扁桃体炎、无腺样体肥大、慢性副鼻窦炎的患儿进行全身抗生素治疗5-7d，地塞米松治疗3-5d，<5岁患儿用量2.5mg/d，5～10岁用量5mg/d，>10岁用量10mg/d。用含量1%的麻黄素进行滴鼻，2周后如果症状没有明显减轻，需要对其进行咽鼓管吹张治疗，14例年龄较大的患儿通过用抗生素、激素治疗后，中耳腔液依然较多，能够配合治疗者实施鼓室穿刺抽液资料，其中患儿穿刺抽液1次8例，患儿穿刺抽液2次6例。治疗1周后患儿的症状没有完全消除，需要根据患儿的实际情况，适当延长抗生素的使用时间。在治疗过程中有20例病因明显且反复发作的患儿，腺样体被刮出除12例，慢性扁桃体炎实施等离子消融治疗12例或者是扁桃体摘除治疗8例，慢性上颌窦炎患者8例中行上颌窦穿刺冲洗治疗4例，其余8例没有进行任何的病因治疗，仅用常规治疗。

结果

治疗3周后，30例没有出现明显病因的患儿通过实施常规治疗后痊愈26例（86.67%），有所好转4例（13.33%）； 20例出现明显病因的患儿中，在常规治疗的基础上实施病因治疗12例，痊愈10例（83.33%），有所好转2例（16.67%）；没有进行病因治疗的8例患儿中，痊愈4例（50%），有所好转3例（37.5%），治疗无效1例（12.5%）。

讨论

分泌性中耳炎主要发病人群为儿童。儿童咽鼓管解剖结构与生理具有较强的独特性，咽鼓管咽口处极易堵塞，使中耳腔与咽鼓管之间出现引流障碍，若咽鼓管功能出现障碍，中耳腔氧分压和中耳气体交换将降低，二氧化碳分压将上升，增加黏液腺体的分泌物，出现耳渗液，引发分泌性耳炎[1]。

通过试验分析，慢性扁桃体炎、腺样体肥大是导致鼻咽部黏膜感染、水肿、咽鼓管阻塞的主要原因，其中腺样体肥大表现最为突出，当腺样体增大时，增生组织会对咽鼓管产生机械性压迫，对儿童分泌性中耳炎具有直接影响。本次试验通过对20例反复发作患儿的临床资料进行深入研究，均发现患儿有不同程度的慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎现象；30例不明病因患儿实施常规治疗，并将治疗结果与经病因治疗结果进行对比、分析，从中发现，病因治疗有效率明显高于未经病因治疗的有效率。

对儿童实施分泌性中耳炎治疗时，除常规治疗工作之外，还需要对患儿的病因进行综合性分析，根据患儿病症原因，对患儿实施综合性治疗。任何单一治疗方法均无法达到最佳治疗效果，尤其是对出现反复发作的患儿实施单一治疗方法，很难对病症的复发进行抑制，只有对患儿发病原因进行系统分析，从中寻找病症原因，进行对症下药，方能达到最佳的治疗效果[2，3]。

本研究显示，从中得知慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎是分泌性中耳炎产生的主要原因，对患儿实施病因治疗能够有效提升治疗效果，达到预防分泌性中耳炎复发的目的。除此之外，患儿家属应灵活掌握咽鼓管间按吹张技术，方便患儿家属能够在家中对患儿进行经常性治疗，增加治疗次数，锻炼患儿咽鼓管的启闭功能，提高治疗效果，使患儿能够尽早恢复健康[4]。由此可见，对儿童分泌性中耳炎实施病因治疗能够提高治疗有效率，降低复发率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]孙宝珠.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎50例疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（9）：109-111.

[2]温莉.益气宣窍方治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：114-115.

[3]邹德勇，黄蓉妮.鼓膜置管对儿童分泌性中耳炎听力的影响[J]宁夏医学杂志，2015，37（10）：931-932.

[4]尹学金，王选胜.综合治疗儿童分泌性中耳炎296例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（1）：62-63.