品管圈在降低新生儿科红臀发生率中的作用

李红，庞丽，陈德梅

（北流市人民医院，广西 北流 537400）

0 引言

新生儿通常在出生后2-8 d最容易发生红臀，也称为尿布皮炎[1]。新生儿臀部长期在尿便的尿布的环境下，这种不透气不吸潮的状况会导致患儿出现局部部位红肿与红斑[2]。基于此，本文分析常规方式与品管圈应用于新生儿科护理中对新生儿红臀发生率的作用，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2016年9月来我院生产的341例新生儿作为此次研究对象，按照随机数字法将此次研究对象分成对照组（157例）与观察组（184例）。在157例对照组中，男81例，女76例。出生时间3-22d；平均（7.56±1.32）d。在184例观察组中，男93例，女91例。出生时间4-21d；平均（7.28±1.42）d。在比较两组新生儿性别、出生时等临床资料时发现：两组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿主要采用常规性的护理方式管理，观察组新生儿则开展品管圈活动。其详细的活动方式如下。①活动开展方式。以自愿形式建立起品管圈，确定品管圈员组成成员。7例护理人员为一个圈，选择一名护士为圈长，每个圈每个月至少需要开2次会议。圈员搜集每天新生儿的基本资料，对患儿臀部的皮肤状况进行观察，同时将新生儿红臀发生时间、发生程度以及原因记录下来。同时为新生儿制定较为合理的红臀风险预警报告制度，对新生儿红臀情况进行预测与评估，最终制定比较合理的护理方式。②皮肤评估。对于皮肤状况相对较差的患儿而言，需要在其床旁张贴比较醒目的警示标识，对新生儿的护理行为进行规范，促使团队的意识增强。其次，护理人员需要仔细观察新生儿皮肤情况，并每天对其皮肤进行评分。③患儿红臀具体治疗。按照严重性划分，主要分为红臀Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。对于不同轻重程度的患儿，护理人员要采用不同的红臀护理方式。对于Ⅰ度红臀患儿，加大对患儿臀部皮肤护理的频率。每次间隔2个小时要为患儿更换1次尿布，并保证患儿臀部和外阴的清洁性。对于男性婴儿而言，则需要加强对其阴囊下部的清洁，保证其臀部皮肤的干燥性。Ⅱ度红臀护理：为患儿涂抹凡士林膏，并将患儿尿布松散开来，使其臀部暴露。Ⅲ度红臀护理：洗净患儿臀部后，采用高流量氧对患儿糜烂位置处吹，每次吹的时间控制在15-30 min之内，每天吹2-3次。

1.3 评价标准

《实用新生儿科护理学》作为此次评价新生儿红臀诊断效果的标准，新生儿皮肤受损程度被划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮肤出现潮红情况，但潮红范围相对较小。Ⅱ度：新生儿皮肤红且范围比较大，甚至伴有脱皮现象。Ⅲ度：新生儿皮肤红且范围广，具有皮疹、皮肤大面积糜烂现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（）表示计量资料的标准差，用t进行检验，χ2进行计数资料检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2 结果

两组新生儿红臀发生率与红臀严重度比较

在比较新生儿红臀发生率与红臀严重度时发现：观察组红臀情况优于对照组，P＜0.05，详见表1所示。

表1 两组新生儿红臀发生率与红臀严重度比较[n（%）]

3 讨论

新生儿红臀主要是新生儿期间所产生的皮肤病，该皮肤病比较常见[3]。相对而言，新生儿的皮肤较为柔软与细嫩，角质化作用不安全[4]。皮肤角质化层的作用效果比较差。由于新生儿尿便次数较多，如果家长没有及时地更换新生儿尿布。新生儿因为长期受到潮湿状态的影响，新生儿出现红臀的发生率势必会上升。新生儿红臀产生部位通常在新生儿皮肤和尿布接触的位置，以边缘位置最为明显，皮肤呈现明显的红斑。在情况严重时，患儿会出现丘疹、糜烂等情况[5]。就当前而言。医院将新生儿红臀部防治工作作为临床护理工作的重要内容，促使产生新生儿红臀的新生儿人数下降[6]。临床中有很多治疗与护理新生儿红臀的方式，品管圈属于一种护理新生儿的新型方式[7-8]。品管圈最早在20世纪90年代才开始在医疗领域方面流传于应用，在医疗活动中开展品管圈，其有助于进一步促进医院质量管理水平的提升[9]。品管圈在医疗活动中的应用频率越来越多，将其应用于新生儿科红臀预防与护理中也能取得显著的效果。在开展品管圈活动过程中，要求各个圈员积极参与其中，规范护理操作行为，提升其工作积极性与护理技能。

本次研究中，在比较新生儿红臀发生率与红臀严重度时发现：观察组红臀情况优于对照组，这表明品管圈活动应用到新生儿科红臀护理中，能减少新生儿红臀发生人数，将其其红臀发生严重程度。减轻患儿红臀严重程度，值得临床借鉴。