射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性分析

马传贞，张静

（齐齐哈尔市中医医院 普儿科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

小儿哮喘是一种常见的临床儿科疾病，以喘鸣、呼吸困难与发作性咳嗽为气主要临床症状。依据2016年全国流行病学调查研究显示，目前我国小儿哮喘的年均发病率约在4%左右，已经对儿童身体健康造成了严重威胁，一旦得不到有效治疗，就可能对起到造成不可逆损伤，从而阻碍患儿的正常生长发育[1]。中医学中的“喘证”和“哮证”与小儿哮喘病症基本相同，基于此，对于治疗小儿哮喘可借鉴中医学中“哮证”的治疗方法[2]。通过联合射干麻黄汤加减治疗，可取得更好的治疗效果[3]。为进一步明确射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性，我院对2016年8月至2018年2月收治的100例小儿哮喘患儿展开了研究，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月至2018年2月本院收治的100例小儿哮喘患儿作为研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用常规治疗，为常规组，一组联合射干麻黄汤加减治疗，为研究组，每组50例患儿。所有患儿均符合小儿哮喘诊断标准（标准：怕冷、咳喘、有清涕、苔白腻、痰液清并稀、脉搏浮滑、面色惨白）。对照组中男23例，女27例，年龄为3-8岁，平均（5.12±2.63）岁，病程16-55 d，平均（30.25±10.43）d；研究组中男22例，女28例，年龄为3.5-7岁，平均（5.22±2.47）岁，病程 17-56 d，平均（31.17±9.68）d。两组患者一般资料差异对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均给予常规的基础性治疗，内容有排痰、止咳、平喘、吸氧、抗生素治疗、解痉挛治疗等等。研究组在此基础上加用射干麻黄汤加减治疗，药方成分主要有：炙麻黄、射干、细辛、半夏、紫苑、五味子各10g,干姜、鱼腥草、苏子、陈皮、炙杏仁以及炙桑白皮各5 g。随症加减：针对发热症状严重患儿，增加黄岑10 g；针对呕吐症状严重患儿，加用旋复花和生姜各5 g，以此降低肺胃之火；严重哮喘者，加用地龙10 g，以此解痉、平喘；多痰者，增加前胡10 g；针对鼻塞进而流鼻涕症状严重患儿，增加白芷、栀子白芷各5 g和辛夷10 g；针对大便干燥患儿，增加紫苏子10 g，以此润肠通便。以上药材需冷水浸泡，以水煎煮30 min左右，煮沸以后改用文火继续煎煮15 min，温水服用，一天2次，服用一周。根据患儿的实际年龄与病情加减剂量。

1.3 观察指标与疗效判定标准

①将两组患儿的治疗效果分为四个标准，哮喘相关症状与肺部哮鸣音完全消失为治愈；临床症状显著好转，肺鸣音等现状基本消失为显效；临床症状有所缓解，肺鸣音等现象有改善为有效；均不符合上述描述或症状加重为无效。有效率=（治愈+显效+有效）/50×100%。②统计两组患儿的不良反应。

1.4 统计学处理

本次试验所得数据使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，分别采用χ2和t值检验，P＜0.05代表数据差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床效果

研究组的治疗率为98%（49例），明显高于对照组的82%（41例），两组患者数据差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床效果对比（n，%）

2.2 比较两组患儿的不良反应发生情况

研究组不良反应发生率为4%（2例），其中1例为口干舌燥，1例为恶心呕吐；对照组不良反应发生率为22%（11例），其中3例出现口干舌燥，2例出现头晕，2例出现恶心呕吐，3例出现头痛，两组患儿不良反应发生率差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿哮喘的发病机制比较复杂，近几年，许多认为其发病与气道出现高原反应存在密切联系[4]。该疾病可导致患儿出现胸闷、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状， 症状在清晨与夜间发作最为频繁，目前临床中尚未对其发病机制提出明确定论。对于该疾病的治疗主要以早期诊断和治疗为主，以终止哮喘反应为主要目的[5]。祖国医学理论提出，小儿哮喘主要是由体内伏痰被动因素诱发，从而到了肾脏、肺部和脾脏三脏器官出现功能不足，使得三脏器官代谢与水液代谢出现异常。人体肺部主通调水道，一旦肺部功能不足，就会导致水液宣发、肃降异常，使肺气上逆从而引发咳嗽症状。脾脏则主运化水液，脾脏功能不足，会引发痰饮停留、肺部阻痰液，导致咳逆上气。肾脏主水液代谢，肾脏功能不足，会导致水液代谢异常，使之升清、降浊异常，致使肺部受到痰饮侵犯，导致咳喘[6]。小儿哮喘便是由于其三脏不足而导致的，加之小儿脏腑娇嫩，脏器功能尚未发育完全，加重了气道阻塞症状，诱发喘息与哮鸣疾病。射干麻黄汤包含了12味中草药，其中射干性寒，口感甘苦，具有清热解毒、消肿止痛和化痰止咳等功效；麻黄性温，可用于发汗解表、宣肺以及平喘；细辛性温，具有发散风寒与温化寒痰等功能；紫苑性温，可起到润肺、止咳、下气、化痰的作用；半夏稍带毒性，具有燥湿化痰、降逆止呕等功效；鱼腥草味微涩，性寒，其功效是清热解毒、利尿通淋等[7-8]。本研究中，将以上药物合用熬制成射干麻黄汤，应用到小儿哮喘的临床治疗中，联合患儿实际的病症表现，采用加减疗法，可有效对应患儿的临床症状，起到对症治疗的效果。通过在原方的基础上加减药材和剂量，临床治疗效果显著，安全性较高，不良反应也相对减少。

综上所述：小儿哮喘的临床治疗中，在常规治疗的基础上联合射干麻黄汤加减疗法可减少不良反应，提升治疗效果，建议在临床中推广使用。