个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响观察

何萃，郭立兵，温圆圆，陈伟标，林安妮

（1.广东省第二人民医院 康复医学科，广东 广州 510317；2.广东省第二人民医院 肿瘤一科，广东 广州 510317）

0 引言

目前，头颈部肿瘤多数还是放疗治疗，可获得良好的效果，但术后的康复训练不可忽视，随着医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，治疗效果的衡量指标中，患者的存活率不再是唯一标准，关键在于提升患者的生存质量，改善其临床症状和减轻患者痛苦，关注其精神和心理层面、社会功能的恢复和改善。因此，头颈部肿瘤放疗后康复训练非常必要[1]。本研究分析了个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月至2017年11月90例头颈部肿瘤放疗患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄在56-78岁，平均(59.13±5.74)岁。文化水平大学和以上有21例，中学有12例，小学及以下文化有12例。对照组男23例，女22例，年龄在56-79岁，平均(59.18±5.13)岁。文化水平大学和以上有22例，中学有12例，小学及以下文化有11例。两组一般资料无统计学差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的康复治疗。

观察组则给予个体化康复训练计划。①计划。分步骤对患者和家属介绍康复训练步骤，内容包括颈部牵拉、鼓腮、鼓膜按摩、张口运动、弹舌、咳痰等训练，进行示范、复述和互动交流，使其完全掌握训练方法。②心理疏导。训练过程给予患者关怀和疏导，利用成功经验分享和轻音乐播放、加强家庭支持，使患者树立治疗信心。③疼痛护理，训练中疼痛可影响疗效，需通过非药物和药物干预的方式减轻患者疼痛，预防药物成瘾的出现。④皮肤护理。皮肤护理中避免应用肥皂等刺激性物品，穿着宽松衣物，避免皮肤擦伤。⑤饮食护理。给予高蛋白、丰富维生素食物，鼓励患者多饮水加速毒素排出。⑥康复锻炼。通过适当锻炼如散步、爬山和打太极拳等加速术后康复，增强机体抵抗力[2]。

1.3 观察指标

比较两组头颈部肿瘤放疗恢复效果；吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间；治疗前后患者生活质量评分（生理、社会角色、心理功能，每一项均是0-100分，分值越高生活质量越高）[3]。

显效：症状均消失或改善90%以上，生活基本不受影响；有效：症状均消失或改善50%以上，生活受到轻度的影响；无效：症状无明显改善，生活质量受明显影响。头颈部肿瘤放疗恢复效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0统计，计量资料（）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组头颈部肿瘤放疗恢复效果相比较

观察组头颈部肿瘤放疗恢复效果高于对照组P＜0.05，如表1所示。

表1 两组头颈部肿瘤放疗恢复效果相比较（n，%）

2.2 治疗前后生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）相比较

治疗前两组生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）优于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2 治疗前后生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）相比较（，分）

表2 治疗前后生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）相比较（，分）

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2.3 两组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间相比较

观察组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间优于对照组，P＜0.05，见表3所示。

表3 两组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间相比较（，d）

表3 两组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间相比较（，d）

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3 讨论

头颈部癌症患者放疗后各种症状严重影响生活质量，直接影响病人进行日常活动的能力，并影响其正常工作和社会关系，往往也导致家庭经济和家庭状况下降的情况，患者多伴随自卑和抑郁等情绪，加上张口、饮食受限等，增加了其身心痛苦，导致生活质量显著降低[5-6]。经个体化康复训练，充分结合患者情况，给予患者及家属进行规范化指导，制定系统化的康复训练方案，促使患者循序渐进开展训练，对其心理和生理健康有积极的改善作用，可提高患者的生活质量[7-8]。本研究中，对照组给予常规的康复治疗，观察组则给予个体化康复训练计划。结果显示，观察组头颈部肿瘤放疗恢复效果高于对照组，P＜0.05；观察组吞咽正常时间、疼痛持续时间、恢复正常进食时间、张口受限解除时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量评分（生理、社会角色、心理功能）优于对照组，P＜0.05。

综上所述，个体化康复训练计划头颈部肿瘤放疗的应用效果确切，可有效加速患者康复，缓解临床张口受限和疼痛等症状，促使患者生活质量得到改善，值得临床广泛应用[9-10]。