口腔科消毒效果与有效护理干预措施

孙小利

（南京中医药大学保健门诊部，江苏 南京 210023）

0 引言

口腔病人相比其他科病人大为不同，一般不会引起医生和护理人员的重视。但是发现因为口腔疾病往往可以引发较严重的疾病[1]。比如，因为口腔及牙齿感染引起的脑炎，因为牙齿拔出后处理不利引起破伤风和抽搐等病症，有的也因为器具消毒不利，引起口腔科病人血液病和肝炎等病的传播。针对以上现象，在疾病发生之前很难引起护理人员的重视。然而，在发病之后，又特别不易控制[2]。为患者和口腔科医护人员造成了经济和心理上的巨大伤害，所以为了有效控制医院感染，我科专门设置了消毒间，健全消毒管理措施，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月实施消毒护理干预措施。

1.2 消毒护理干预措施

1.2.1 制定规范护理管理制度

严格的护理措施和高超的专业水平是口腔病人生命中的一道有效防线，护理人员每天对病人进行排查[3]。发现问题应该做好记录，对于不确定情况应该汇报给护士长，对于突发情况比如发现严重感染或者引发其他合并症，应该马上与值班医生和急诊科联系，根据病情分流到合适的科室，上述制度严格有效合理利用医院资源，以防影响病人最后的康复机会。

1.2.2 加强护理管理

人员学习规章制度，无论多么合理有效的制度，也需要向下积极完善的落实，积极的组织其对制度条规的学习。有助于医护工作者对其中细节的认识，可以更加自如的应用在日常生活当中，并且对医护人员的学习情况，进行定期和不定期的抽查，通过定期学习，组织相互监督，共同进步，发放护理流程标准手册，同时，由医院组织专业人员深入患者的生活和日常治疗当中去，去了解制度在病人群体中的落实情况。

1.2.3 器械

医生和护士进行口腔治疗时，会多次应用到尖锐器械，操作时不小心会刺伤病人和医护人员，刺伤部位暴露在病原微生物环境中，可能发生局部感染。比如交叉感染经医生和护士的污染后的手进行传播，会传给病人[4]。

（1）器械和设备污染：主要就口腔疾病治疗中频繁应用的器械进行讨论。水气枪主要是用来清洁牙体表面和口腔，检查水气枪表面的微生物显示：只有较少部分为致病菌，其余大多数为正常菌群，而且结果为阳性。然而，如果病人得糖尿病的同时还有血液病，此时，病人身体免疫力下降，致病菌可通过水气枪进行传播。第二个使用较为频繁的设备就是手机。其造成交叉感染的方式主要是：首先，手机的涡轮里面的构造比较繁杂，如果手机在快速运转时骤然暂停，可能令口腔中被切除的各种组织或分泌物流向手机内，阻塞管道侧壁或手机内腔，为病菌增殖提供条件。若持续使用带有病菌的手机，也会将病菌带给健康病人，造成交叉感染[5]。此外，在实际治疗口腔疾病中，也会用到打磨器、根管诊疗器、车针等工具，这些工具的多次应用，也是导致交叉感染的原因之一。若一个工具给多个病人使用，常常会导致交叉感染，若此类工具消毒不完全或者没有认真根据无菌要求使用，常常会导致严重的后果。给病人进行口腔治疗时，需要使用根管测量仪、牙髓活力测试器等工具，还需进行整体调控污染的操作，若频繁对多个病人应用此设备，会增加交叉感染的几率。而且，在口腔治疗操作时，飞沫、气雾及病人体液分泌物可能会溅到操作台上造成污染。

（2）防治感染的措施：根据口腔科治疗工具应用次数多、价钱高、清洁不彻底，再加上部分设备较为精密，不能在较短的时期内进行彻底的消毒处理等特点，口腔科须尽可能的应用具有防回吸功能的工具和仪器。此外，应增强医生和护士的无菌消毒理念，在进行诊治操作中，依照国家的清洁、消毒、灭菌准则进行，关注人为操作，避免感染发生，进而实现防止交叉感染的目标。除进行无菌操作外，医生和护士还须拥有自我保护观念、按照仪器的灭菌标准、消毒标准进行操作、并制定相应的预防交叉感染的制度[6]。

（a）创建消毒隔离体制：做好防治交叉感染的工作是提升医院治疗品质和口腔医生和护士的身体健康的重要举措。因此，除了提升病人的防治感染观念，医院还须创立合理、完善的口腔科消毒隔离体制，并且，科内医生和护士应认真按照有关要求进行操作，知晓并掌握个人防治、口腔治疗工具消毒等调控和防治感染的相关内容。

（b）增强个人防治观念：产生交叉感染的关键原因便是口腔科医生和护士没有对口腔工具进行规范化消毒。通过各种方式，带有病毒的病人从口腔排出身体内部的病原微生物，可能对牙科附近的微环境产生不良作用。因此，以防治口腔感染为目的，医生和护士进行治疗时，须配戴防护镜、面罩、口罩、手套，此外，还应尽可能防止触碰病人的体液，如唾液、血液等，并避免肌肤黏膜被刺破。以预防感染蔓延为目的，医生和护士应提前注射乙型肝炎病毒疫苗、并定时进行体检，而且，每次治疗时更换手套，从根本上去除感染发生的可能性[7]。

（c）口腔科工具、仪器的消毒：大多是医院并不关注水气枪表面消毒工作，正确做法是定期应用氯消毒液或其他消毒液对水枪表面进行清洗，并将其用大小合适的避污套盖住、水气枪头做到专人专用，每次更换，防止交叉感染的产生。

1.3 评判标准

自拟护理质量和感染合格评分卷。调查问卷总分均100分。

1.4 统计学方法

选择使用17.0统计学软件对所得信息进行分析，计量数据以（±s）表示，t检验，因为P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

消毒成效和护理干预在口腔科治疗中起着至关重要的作用，详细结果见表1。

表1 两组之间比较（±s）

表1 两组之间比较（±s）

时间 护理质量 感染合格评分实施前 90.47±2.1193.28±2.94实施后 96.43±3.0197.43±2.12 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

口腔科消毒灭菌护理工作是一项非常重要的工作。最近几年，常常有因为在口腔护理过程中，医护人员的操作不够严格，一些人员消毒措施达不到规定，造成很多医疗纠纷的发生，甚至在护理过程中，因为换药时不太小心，在口腔部遗留下一块小的药棉，就引发了其整个口腔部的感染，为病人的生活和身体产生不良影响。这些事情多发生在老年人和抵抗力较弱的病人身上，会造成病人高热不退，甚至危及生命健康，同时因为消毒措施不完善，一些传染性疾病，都会发生传染[8-9]，甚至因为在牙齿拔出时，感染血液病，出现皮肤问题等，在实验中发现，消毒效果和护理干预在口腔科治疗中起着至关重要的作用。采用干预护理可以有效预防其它病症的出现，为其恢复提供更好的平台[10]。