综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响

姜爱芹

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

小儿肺炎（Pneumonia in children）是目前儿科临床的常见、多发疾病之一，通常是由于肺部及支气管黏膜组织被各种类型微病菌侵犯感染所引起，其起病急促，常有咳嗽、咳痰与气促等症状表现，对患儿的成长发育影响非常不利。多项临床实践表示，对小儿肺炎除及时、规范的药物治疗外，辅以一系列适当的护理指导也至关重要[1-2]。2015年1月至12月，我院在部分肺炎患儿中开展综合性护理指导，取得较好的结果，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组500例实验对象均于2015年1月至12月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊病情，符合《诸福棠实用儿科学》中有关小儿肺炎的诊断依据[3]。其中男童268例，女童232例，年龄5个月至10岁，平均（4.2±0.8）岁；病程2～8d，平均（3.4±0.3）d。入选患儿按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（250例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规标准进行护理指导，主要包括病房基础护理、入院宣教及对症干预等措施。Ⅱ组在上述条件下实施综合性护理指导，主要包括如下内容。

1.2.1 情绪安抚

患儿由于低龄原因，在接触陌生医疗环境后易产生紧张、不安等心理，同时，病痛折磨也会影响患儿情绪，增加其心理负担[4]。故护理时，应主动与患儿交流，给予情绪安抚和鼓励，并借助漫画、卡通片等转移患儿的注意力，由家长一旁配合安抚，以进一步减轻其情绪负担。

1.2.2 知识宣教

通过多种途径或方式向患儿及家属讲述小儿肺炎的相关知识，包括肺炎诱因、病理特点、治疗方法及注意事项等，从思想上强化患儿对自身病情的认知，加强家属的配合。

1.2.3 饮食指导

为患儿量身定制饮食计划，指导家属为患儿合理安排饮食，每日应摄取足够的维生素、蛋白质及热量，做到少食多餐、营养均衡饮食，忌食辛辣生冷刺激类食物，多食用新鲜果蔬等，以增强抵抗力。

1.2.4 呼吸道护理

对于痰液较黏稠且难以排出的患儿，可给予盐酸氨溴索雾化处理，并定期为患儿叩背，以加速排出痰液。部分伴缺氧症状者，还需给予氧疗等。

1.2.5 用药指导

向患儿及家属讲述所用药物的药理作用、用法用量与注意事项，重点强调遵医嘱用药的作用；争取家属配合，多督促患儿服药，在与其他药物配合使用前，应咨询医师意见。

1.3 评估项目

记录两组的肺部症状缓解时间、抗生素使用时间及体温恢复时间。同时参照相关标准拟定临床疗效：①显效。无咳嗽、咳痰等肺部症状及体征，肺湿罗音消失，且CT复查结果基本正常；②有效。上述肺部症状及体征有所缓解，肺湿罗音明显减少，且CT复查提示肺部炎灶部分吸收；③无效。未见相关肺部症状变化，甚至加重[5]。

1.4 统计数据分析

通过统计学软件SPSS 20.0录入和处理实验数据，采用χ2和t检验，由率描述计数资料，由（均数±标准差）描述计量资料，P＜0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理对临床疗效的影响

相比Ⅰ组，Ⅱ组患儿治疗总有效率提高至97.2%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理对临床疗效的影响（n, %）

2.2 两组护理对肺部症状、体温及抗生素使用时间的影响

在肺部症状缓解时间、抗生素使用时间及体温恢复时间上，Ⅱ组相比Ⅰ组的平均时间均明显缩短，对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理对肺部症状、体温及抗生素使用时间的影响（ ±s，d）

表2 两组护理对肺部症状、体温及抗生素使用时间的影响（ ±s，d）

组别 肺部症状缓解时间 抗生素使用时间 体温恢复时间Ⅰ组（n=250） 6.71±2.10 8.48±2.03 5.54±1.38Ⅱ组（n=250） 4.46±1.56 6.33±1.72 3.42±0.92

3 讨论

小儿肺炎患者由于年龄的特殊性，在治疗期间极易受各种因素（如环境改变、对医护人员陌生、病痛折磨等）影响而出现剧烈哭闹、担忧及不配合等问题，使临床诊疗工作难以顺利开展。常规一般性护理由于不够系统、全面，对小儿肺炎的护理效果往往不够理想，经此护理后，仍有相当一部分患儿配合度不高，甚至影响到病情的恢复[6-7]。

综合性护理是目前国内外临床广泛开展的一种护理模式，能够结合疾病特点与需要，从心理、精神、饮食、病情等多个角度制定措施，为患者提供更为全面、系统的服务和干预[8]。经大量研究实践证实，在小儿肺炎中实施综合性护理能够起到提升临床疗效的作用。周舫[9]研究对200例小儿支原体肺炎的临床护理资料进行分组对照与归纳，发现综合性护理组的总有效率可达92%，较常规护理组的73%明显提高。李雪娟[10]等人对此看法基本相同，并表示综合性护理可缩短患儿的住院时间，有利于增进护患关系。

本组临床实验中，笔者对部分肺炎患儿提供包括情绪安抚、知识宣教、饮食指导、呼吸道护理及用药指导等在内的综合性护理，结果显示，Ⅱ组患儿护理后的治疗总有效率提升至97.2%，而Ⅰ组单纯接受常规护理，总有效率仅为85.6%；可见综合性护理对于优化小儿肺炎的临床疗效有辅助效果。并且在肺部症状缓解时间、体温恢复时间及抗生素使用时间上，Ⅱ组相对Ⅰ组所需时间均有显著缩短，进一步说明了在小儿肺炎中实施综合性护理指导的可行性，能够使患儿获得更为理想的治疗效果。

综上所述，在小儿肺炎中推行综合性护理指导有辅助治疗的效果，并且可缩短抗生素使用时间，促进患儿病情恢复，值得推荐。