关于甲状腺癌患者采用实验室激素检查与彩超联合诊断的临床意义分析

杨晓军　邹晓娜

【摘要】目的：研究甲状腺癌患者采用实验室激素检查与彩超联合诊断的临床意义。方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的甲状腺癌患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者单独采用彩超进行诊断，观察组患者除了采用彩超进行诊断外，还要联合采用实验室激素检查进行诊断，对比两组患者的临床诊断结果。结果：100例甲状腺器患者的发病部位分析：57例在左侧，43例在右侧。18例属于多发，82例属于单发；观察组患者的确诊率为92%，显著高于对照组的58%（P<005）。结论：实验室激素检查与彩超联合诊断甲状腺癌的效果显著，能够在很大程度上提高诊断符合率，在临床上具有良好的推广价值。

【关键词】 甲状腺癌；实验室激素检查；彩超；临床意义

【中图分類号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-262-02

临床上，甲状腺癌属于一种十分常见的内分泌系统恶性肿瘤，该疾病的发病率在所有内分泌系统恶性肿瘤发病率中占第一位[1]。近年来，甲状腺癌的发病率呈现出显著上升的趋势，对人们的身心健康构成了严重威胁[2]。为了能够将甲状腺癌的诊断率提高，减少患者痛苦，寻找一种科学合理的方式及早对患者进行诊断是十分必要的[3]。本研究主要探讨实验室激素检查与彩超联合诊断甲状腺癌的诊断价值，总结如下。

1资料与方法

11一般资料100例甲状腺癌患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中，所有患者均经过病理确诊。随机以1：1分为2组。其中观察组：50例，其中男27例，女23例，平均年龄（4221±826）岁，平均病程为（422±176）个月，采用实验室激素检查与彩超联合诊断。对照组：50例，其中男28例，女22例，平均年龄（4205±812）岁，平均病程为（423±175）个月，采用彩超诊断。2组性别、年龄、病程无显著性差异（P>005）。

12方法对照组患者单独采用彩超进行诊断，具体为：诊断仪器采用LOGIQ-C5型号以及HDI-5000型号的彩色多普勒超声诊断仪，对其探头频率进行调整，将其设置为75MHz，然后再对患者展开检查。在对患者进行检查的过程中，检查人员要指导患者采用仰卧位接受检查，然后再多切面的扫描患者的甲状腺以及周边的组织与血管，并且对甲状腺肿块的内部回声、大小、位置以及数量进行观察，重点观察患者是否出现了钙化现象，除此之外，还要对肿块的血流分布情况进行认真观察。观察组患者除了采用彩超进行诊断外，还要联合采用实验室激素检查进行诊断，采用彩超对甲状腺癌进行诊断时，如果患者的甲状腺不存在清晰的边界，并且有细小的钙化现象出现，有丰富的内血流出现在结节内，则可以将其诊断为甲状腺恶性结节。在对患者进行实验室激素检查时，首先要对受检者进行五毫升的静脉全血采集，并且在聚苯乙烯试管中存放采集到的全血，对其进行半小时的储存之后，要离心处理样本血液，并且在零下八十摄氏度的冰箱中将进行离心处理之后的血清进行存放。但是要注意在二十四小时之内将所有检查项目完成。在采用实验室激素检查这种方式对患者进行诊断时，要确保患者的血清促甲状腺激素（TSH）在028mIU/L—420mIU/L之间。

13观察指标对观察与对照两组患者的甲状腺器病发部位以及诊断结果进行对比分析。如果对照组患者的超声检查结果异常，则可以对其进行确诊，如果观察组患者的超声检查结果异常，并且血清促甲状腺激素（TSH）不在028mIU/L—420mIU/L之间，则可以对其进行确诊。

14统计方法使用Epidata30软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS160数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2结果

21甲状腺癌病发部位分析对本研究中100例甲状腺器患者的发病部位进行分析可知，有57例患者的发病部位在左侧，所占比重为57%，43例患者的发病部位在右侧，所占比重为43%。18例患者属于多发，所占比重为18%，82例患者属于单发，所占比重为82%。

22两组诊断结果对比分析观察组患者的确诊率为92%，显著高于对照组的58%（P<005）。详见表1。

3讨论

甲状腺癌在临床上十分常见，属于恶性肿瘤的一种。近年来，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势，因此及早对甲状腺癌患者进行科学合理的诊断是十分必要的[4]。现阶段，临床上诊断该疾病最常用的方式为彩超。就现阶段的诊断水平而言，超声主要被用来研究彩色的血流分布情况以及甲状腺结节的二维声像。虽然彩超这种诊断方式不能对肿瘤的良性与恶性进行明确，但是它能够对甲状腺病变的数量、大小以及部位进行观察[5]。除此之外，还可以将甲状腺边界的清晰程度作为依据，对甲状腺结节的良性与恶性进行有效推断。通常情况下，恶性甲状腺结节的边界处于不清晰的状态，会出现低回声结节，并且其边界的形态通常不规整。但是对于髓样癌与滤泡状腺癌存在例外，其边界通常处于清晰的状态。在采用彩超对甲状腺结节进行检查的过程中，如果观察到砂粒状的钙化现象存在于结节内部，那么则说明其为甲状腺癌[6]。彩超对甲状腺癌进行确诊是将弹性成像技术原理作为基础的。但是这种诊断方式会在很大程度上受到主治医生主观情绪的影响，所以在诊断过程中会存在较大的误诊率。随着医学技术的不断提高，发现促进甲状腺生长的一个重要因素为促甲状腺素。研究显示，合并有甲状腺癌患者的平均促甲状腺素浓度要比未合并甲状腺癌患者高。除此之外，随着促甲状腺素水平发的不断提高，甲状腺结节合并甲状腺癌的发病率也会呈现显著上升的现象。促甲状腺素不仅能够确保甲状腺功能的正常发挥，而且在甲状腺球蛋白合成以及酪氨酸碘化工程中发挥了十分重要的作用。由此可知，在甲状腺癌的诊断中，促甲状腺素有着十分重要的作用。

本研究结果显示，观察组患者的确诊率为92%，显著高于对照组的58%；100例甲状腺器患者的发病部位分析：57例在左侧，43例在右侧。18例属于多发，82例属于单发。由此可知，实验室激素检查与彩超联合诊断甲状腺癌的效果显著，能够在很大程度上提高诊断符合率，在临床上值得广泛推广。

参考文献

[1]史晓光，杨雯晴，滕卫平等.甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗”[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（6）：443-447

[2]吴昕，于健春，康维明等.原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的外科诊治[J].中国医学科学院学报，2015，37（4）：402-405

[3]滕卫平.我国面临甲状腺癌“过度诊断”的挑战[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（7）：531-532