传统整骨结合动态关节松动术配合牵引治疗腰椎间盘突出症

陈维

【摘 要】目的：观察分析传统整骨结合动态关节松动术配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将88例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与研究组，各44例。对照组，传统整骨手法治疗，研究组配合动态关节松动术与牵引治疗，观察临床疗效。结果：研究组优良率为86.3%（38/44），对照组为75%（33/44），研究组高于对照组（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症 ，传统整骨结合动态关节松动术配合牵引治疗，疗效显著。

【关键词】传统整骨；动态关节松动术；牵引；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-184-01

2016年4月--2018年1月期间，本研究将88例患者分为两组，采取不同的治疗方案，比较临床疗效，取得了一定成效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年4月--2018年1月期间，将88例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与研究组，各44例。对照组，25例男性，19例女性，24-60（37.4±5.93）岁。研究组，23例男性患者，21例女性患者，22-56（36.1±5.37）岁。比较两组患者性别、年龄等基础资料，组间并无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：传统整骨手法治疗，操作如下：取俯卧位，双手放在身体两侧，医生先采用推、揉等手法，沿着膀胱经，放松治疗腰椎两侧肌肉，10min左右，再采用弹拨、点按经穴等手法，治疗10min，随后，取侧卧位，伸直下侧下肢，而上侧下肢屈髋屈膝，医生一手将患者上侧上肢扶住，用另一手肘关节将患者环跳穴抵住，采用扳法，听到腰部发出“喀哒”声响即可，左右各1次。

研究组：在对照组基础上，配合动态关节松动术与牵引治疗。（1）动态关节松动术：第一，棘突垂直按压。取俯卧位，医生左手掌面交叉右手背面，借助右手掌面力量，朝着腹侧方向，垂直按压腰椎棘突，充分放松软组织后，行渐增振动法。第二，腰椎旋转。取健侧卧位，医生将一手放在髂嵴上，另一手放在肩部内侧，向着相反方向，两手同时来回用力摆动，从Ⅱ级至Ⅳ级，1次/d，20min/次，1个疗程15d。（2）牵引治疗：应用自动牵引床，进行牵引治疗，持续30min，一般开始为30kg，慢慢增加至与患者体重相当，1次/d，1个疗程15d。

1.3 疗效评定 （1）优：经治疗，患者腰腿痛症状完全消失，生活及工作恢复正常。（2）良：治疗后，患者腰腿痛症状基本消失，伴有轻微不适，对日常生活及工作无明顯影响。（3）可：患者临床症状有所改善，生活可自理，能够从事轻巧工作。（4）差：症状改善不明显，且日常生活及工作受到严重影响[1]。

1.4 统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

评价临床疗效，研究组优良率高于对照组，数据显示，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，其发病与腰椎间盘的退行性改变密切相关，且损伤、遗传、腰骶先天异常、椎间盘自身解剖因素的弱点等也可能引起疾病。根据病理变化及CT、MRI表现，可将其分为膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节。临床上，患者多表现为腰痛、下肢放射痛等[2]。近年来，腰椎间盘突出症发病率逐年升高，对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，其诊治引起了人们的普遍关注。

传统整骨手法，通过推、揉、弹拨、点按经穴等手法，改善局部循环，矫正错缝，纠正增生物与硬膜囊或神经根间的位置关系，减轻甚至消除硬膜囊或神经根与周围组织粘连现象，改变突出物位置，解除神经根压迫症状，达到治疗疾病的目的。动态关节松动术是一种西方手法，可促进关节液流动，增加椎间盘无血管区及关节软骨的营养，以免纤维环退变，消除神经根水肿症状，维持组织伸展性，减轻关节内粘连，抑制肌腱韧带挛缩，对关节力学感受器产生刺激作用，从而抑制痛觉感受器，减少脊髓及脑干释放致痛物质，增加痛阈，减轻疼痛。牵引治疗，借助牵引床，增大下腰段椎间隙，产生负压，促进腰间盘回纳。针对突出物与神经根发生粘连的患者，予以牵引治疗，可减轻甚至消除神经根激惹及受压。腰牵时，高尔基腱处于兴奋状态，抑制反应被激发，降低肌肉张力，放松肌肉，松弛痉挛肌肉[3]。本研究中，对照组给予传统整骨治疗，研究组在对照组基础上联合动态关节松动术与牵引治疗，结果显示，研究组治疗优良率明显比对照组高（86.3 vs 75%，P=0.043）。

综上，腰椎间盘突出症，予以传统整骨结合动态关节松动术配合牵引治疗，疗效显著，有推广价值。

参考文献

[1] 罗会，税永平. 关节松动术配合针刺牵引电脑中频治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 四川中医，2013，31（08）：149-151.

[2] 姚坤. 中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

[3] 李秀珍，陈海勇，郑骁，刘农虞. 针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价[J]. 中国针灸，2014，34（09）：933-940.