2016-2017年江西省婚前保健人群及孕产妇HIV检测结果分析＊

徐海港，陶玉玲

(江西省妇幼保健院保健部，南昌 330006)

为婚前男女、孕产妇提供HIV检测，是预防艾滋病母婴传播工作的重要组成部分，对于降低艾滋病流行、保障孕产妇和儿童健康意义重大[1]。为了解2016-2017年江西省预防艾滋病母婴传播工作中HIV检测进展情况，现对江西省这两年婚前保健人群及孕产妇HIV检测服务的相关数据进行分析。

1　资料与方法

1.1资料来源 2016年1月-2017年12月，在江西省所有医疗保健机构中，前来参加婚前医学检查的年轻男女、参加孕产期保健服务的孕产妇，在知情不拒绝的情况下提供HIV检测服务并记录。

1.2方法 2016年1月-2017年12月，在江西省提供婚前检查、产前检查及助产服务的医疗保健机构中，为前来参加婚前保健服务、孕产期保健服务的人群主动提供HIV检测与咨询服务。结合各医疗保健机构的门诊登记、住院分娩登记和实验室检测登记，当地县级妇幼保健机构根据《江西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的相关要求，通过“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”按时上报相关数据信息，并完成审核与汇总。

通过省级管理账号登录“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”，从 “工作月报表-艾滋病”模块，下载2016年1月至2017年12月的“预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总）表”（包括婚前保健检测情况、孕期检测情况、住院分娩检测情况和非住院分娩检测情况等），收集2016-2017年江西省婚前保健人群及孕产妇HIV检测服务的相关数据。

1.3统计学方法 用EXCEL对数据进行汇总、整理，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，对不同年度的男性和女性婚检HIV检测率、孕产妇HIV检测率、孕期检测率及阳性检出率等进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1婚前保健人群HIV检测情况 见表1。

表1　2016-2017年江西省婚前保健人群HIV检测情况[n(%)]

2.2孕产妇HIV检测情况 见表2。

3　讨论

表2　2016-2017年江西省孕产妇HIV检测情况[n(%)]

婚前保健服务是开展艾滋病咨询、检测的重要平台和关口，对婚检检出的HIV阳性者进行婚育指导，并将其纳入艾滋病系统管理，可以有效避免艾滋病平行传播和母婴传播[2]。2016-2017年，江西省接受婚前保健服务的青年男女分别为12.8万对、15.6万对，其中男性、女性婚前人群的HIV检测率都有一定程度的增长，但与婚检工作先进的广西（95.28%）、云南（99.10%）等地相比还是有很大差距[2，3]，未能充分发挥这一平台的作用，导致婚育人群中尚有部分HIV阳性者未及时检测、确诊、干预，增加了其将HIV传染给他人或下一代的风险。同时，有关学者发现江西省部分居民艾滋病相关知识掌握略显不足[4]，鉴于此我们需要加强艾滋病相关知识健康宣教，加强对婚前保健服务的重视，提高婚检中的HIV检测率。

研究表明，开展孕产妇HIV检测，将检出的阳性孕产妇及其所生婴儿纳入系统管理，并施以综合干预服务， 能有效地降低母婴传播风险[5，6]。2016-2017年，江西省孕产妇HIV检测率一直维持在高水平（高于99%），同时2017年比2016年略有增高，相比往年有较大的提升 （2013年88.50%、2015 年 97.70%）[7，8]， 也高于国内其他省份的同类研究数据[6，7]，这也反映了江西省预防艾滋病母婴传播工作所取得的成绩。

孕期HIV检测率是直接反应孕产妇在分娩前是否能接受到HIV检测的重要指标，也是评价预防艾滋病母婴传播工作的重要过程指标[1]。江西省孕产妇的孕期HIV检测率由2016年的77.84%增加到2017年的86.01%，相比往年也有大幅提升（往年低于 62.1%）[7，8]，但仍低于云南、广西、广东、辽宁等地往年的研究数据（超过 90%）[6，9-12]。该结果说明江西虽然在此项工作中已取得很大的进步，但仍与国内工作先进省份存在差距，需继续加大力度，严格按照国家相关通知的要求[13]，为所有孕产妇在第一次产检时就主动提供HIV检测，提高孕早期检测比例。

两年来，江西省孕产妇中检出的阳性人数有所增加，阳性检出率也有所上升，高于辽宁而低于云南、四川、广西部分地区的研究数据[11，12，14]，低于江西省男男性行为人群中的阳性检出率[15]，处于低流行态势。究其原因，一方面可能是随着工作的开展，医务人员的HIV检测操作趋于规范，降低了检测过程中的假阴性；另一方面可能是江西省孕产妇中的艾滋病疫情有所抬头，而这一点需要引起足够的警惕和重视。