右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮类药慢性精神分裂症患者睡眠的影响

金 超

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

慢性精神分裂症通常会出现睡眠障碍，因此需要长期服用苯二氮类药，该药物具备较强的抗焦虑以及镇静助眠效果，且价格便宜，但该药物会影响患者认知功能，容易成瘾且难以戒除[1]。右佐匹克隆属于非苯二氮类药的镇静催眠药物，在慢性精神分裂症患者中的应用效果良好[2]。基于此，本文择取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂症患者，探析将其长期服用的苯二氮类药替换成右佐匹克隆对睡眠的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂症患者，所选患者均与《国际疾病分类》 ICD-10 中精神分裂症诊断标准相符合，服用苯二氮类药的时间在90 d及以上，排除人格障碍、脑器质性精神障碍等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组46例患者中，男26例，女20例，年龄31～77岁，平均年龄为（54.2±11.3）岁，病程10～58年，平均为（33.1±11.8）年；研究组46例患者中，男27例，女19例，年龄33～78岁，平均年龄为（54.4±11.4）岁，病程9～58年，平均为（33.2±11.7）年。两组基线资料比较无统计学差异，可比。

1.3 临床观察指标：①通过PSQI评估两组替换后1个月的睡眠质量，包括18个条目，7个因子，各因子计分为0～3分，共计0～21分，评分与睡眠质量呈反比。②通过PANSS评估两组患者替换后1个月的精神症状，包括30个条目，7条阳性症状、7条阴性症状，16条一般精神病理，评分与症状严重程度呈正比。③对两组患者不良反应发生情况进行记录。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PSQI评分比较：替换后研究组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍等PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组PSQI评分比较（±s）

表1 两组PSQI评分比较（±s）

项目 对照组 研究组 t P入睡时间 1.83±0.94 1.38±0.84 2.421 0.018睡眠质量 1.09±0.58 0.83±0.60 2.113 0.037睡眠时间 0.63±0.78 0.28±0.72 2.236 0.028日间功能障碍 1.77±0.98 1.38±0.83 2.060 0.042总分 10.22±3.32 9.32±2.63 3.042 0.003

2.2 两组PANSS评分比较：替换后，研究组PANSS评分为（80.09±24.21）分，对照组PANSS评分为（79.88±24.12）分，检验值：t=0.042，P=0.967，可见两组PANSS评分比较均无明显差异（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较：研究组46例患者中，1例出现活动增加症状、1例出现静坐不能症状、1例出现便秘症状，并未出现兴奋激越症状以及嗜睡症状，不良反应发生概率为6.52%；对照组46例患者中，1例出现兴奋激越症状、1例出现活动增加症状、2例出现嗜睡症状、3例出现静坐不能症状、4例出现便秘症状，不良反应发生概率为23.91%；检验值：卡方=3.903，P=0.048，可见研究组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性精神分裂症患者在精神症状的影响下容易出现睡眠障碍，这也增加了镇静催眠药的使用概率。据相关研究指出，16.7%的慢性精神分裂症住院患者均服用苯二氮类药，且持续服用时间在6个月及以上的患者占65.3%。如果患者停药或减少用药剂量，则会出现不良反应，如焦虑、失眠反弹等，这些不良症状的产生均与长期用药相关[3]。同时，苯二氮类药具有一定的依赖性和耐药性，这些特性均会增加意外事件的发生概率。

右佐匹克隆作为环吡咯酮类化合物，同时也是γ-氨基丁酸受体激动剂，该药物的母体佐匹克隆可以结合苯二氮类药，使药理作用得到发挥[4]。佐匹克隆包括S异构体和R异构体，二者具有对映特点，其中S异构体即右佐匹克隆，属于有效成分，由于其可以将R异构体的影响去除，因此右佐匹克隆相比于佐匹克隆的活性成分、达峰时间的半衰期更短，即便应用小剂量右佐匹克隆也可以达到良好效果，同时其宿醉效应低、起效时间短[5]。