脂肪肝的错误观点知多少

慰鄂

肥胖人才患脂肪肝肥胖人确实是脂肪肝的高危人群。但消瘦者也可患脂肪肝，例如因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，消瘦；常常动用组织中脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，故发生堆积致形成脂肪肝。服用某些药物、饮酒过多等，肝脏同样会发生脂肪性浸润，形成脂肪肝。

不酗酒不会患脂肪肝饮酒后，约90%的乙醇在肝脏中代谢，经一系列生化反应后，最终转化成甘油三酯。长期饮酒可使进入人体的乙醇转化成过多的甘油三酯，堆积在肝脏中而导致脂肪肝。但还有另一类非酒精性脂肪肝，与嗜酒无关。流行病学发现，我国北方地区以酒精性脂肪肝多见，南方地区以非酒精性脂肪肝多见。

少吃油腻不会患脂肪肝不良的饮食习惯、进食较多脂类食物，可促使人肥胖，诱发脂肪肝。然而，肝脏是人体内的“化工厂”，具有多种生化功能，包括脂类的合成、运转、利用等。不仅动物脂肪和植物油能转化为甘油三酯，蛋白质和淀粉在肝脏内通过生化反应也可以转化为脂肪，形成脂肪肝。另外，某些先天性遗传性疾病（如肝豆状核变性、半乳糖血症、血β-脂蛋白缺乏症等）、内分泌性疾病（如糖尿病等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝病等）等均可发生脂肪肝。

血脂不高不会患脂肪肝血脂是血液中所有脂质如胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。高脂血症是指血清中胆固醇、甘油三酯和（或）低密度脂蛋白过高，和（或）血清高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。一般来说肥胖型脂肪肝患者血脂偏高。但是非肥胖型脂肪肝，如酒情性脂肪肝、病毒性肝炎致脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等，血脂可以不高。有些人被诊断脂肪肝后发现血脂不高，以为诊断有误，其实，血脂与脂肪肝并不都是同步改变。

脂肪肝病人应该吃全素不少人认为，既然进食过多的脂肪、肉类和糖类容易引发脂肪肝，就不如全素饮食。其实，不吃含胆固醇的食物，人体的肝脏照样加工合成胆固醇。这是因为长期素食会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质摄入不足，不能满足机体的需要，由此会产生一系列的恶果。所以，对脂肪肝病人来说，只要祛除病因，注意饮食平衡，加强体育锻炼，并配合系统治疗就可以了。完全吃素反而会影响健康。

治疗脂肪肝减肥就可以了减肥治疗只能对肥胖型脂肪肝有好处，非肥胖型脂肪肝无肥可减。有人统计，肥胖合并脂肪肝肝功能异常的患者，经过12周的减肥治疗，体重下降9%，同时，有74%的人肝功能恢复正常。但减肥应该是一个循序渐进的过程，如果在短时间内使体重骤减，反而有可能使肝细胞坏死、肝功能受损，严重时诱发肝纤维化，成事不足而败事有余。

治疗脂肪肝必须服降脂药这种认识也是错误的，血脂不高或轻度升高的脂肪肝就不需服用降血脂药。即使血脂较高的脂肪肝，降脂药也应在医生指导下服用。

脂肪肝都会变成肝硬化从理论上讲，无论哪种原因造成的脂肪肝，因肝细胞“肥胖”并互相挤压，必然会压迫血窦，使肝组织缺血、缺氧，久而久之，肝细胞发生变性坏死，肝脏进一步慢性纤维化。但统计资料表明，因营养过剩和肥胖而引起的脂肪肝预后相对良好，如通过饮食结构的调整或减肥措施，有利于使肝脏内的甘油三酯逐渐减少乃至恢复正常。长期服用损害肝脏的药物或慢性酒精中毒导致的脂肪肝预后相对欠佳，应及时到医院检查治疗。大多數脂肪肝病人只要坚持治疗、预后良好，是不会变成肝硬化的。

一般认为，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，在单纯脂肪肝阶段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化阶段，经过积极治疗都是可以逆转的。因此，一旦发现脂肪肝，既不要过度紧张，也不要轻视它，正确的做法是在医生指导下早日治疗，早治就可早好。