警报：小儿扁桃体炎久治不愈

吴志 李政

近两年来，6岁多的小炜生经常扁桃体发炎，每次都是一吃药，扁桃体就不红肿了，咽痛、发热等症状也会很快消失，可是过不了多久，扁桃体就又发炎了。尤其是近1个月以来，小炜生已经2次被确诊为化脓性扁桃体炎了，还出现了眼皮浮肿不退的症状。全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说，一定要避免孩子反复扁桃体发炎，否则，以后还可能诱发急性肾炎、心肌炎等疾病。

“常打仗”容易红肿发炎

咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。扁桃体是咽淋巴环中一大团淋巴样组织，其中腭扁桃体就是位于口腔深处腭弓下两侧其貌不扬的扁圆锥形“肉团团”，它能产生淋巴细胞和抗体，可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止在外。

扁桃体炎发病率很高，容易反复，往往每年要发作数次。如果把宝宝的身体比喻成一个国家，那扁桃体可比喻成这个国家军队。如果宝宝的免疫力比较低，就好像者个国家比较贫弱一样，外敌就会经常侵犯，那扁桃体这支军队就要经常㈩去打仗。经常作战，这个扁桃体当然就会经常红肿、发炎了。

为什么小儿多发生扁桃体炎症呢？这是因为小孩子的淋巴系统发育比较旺盛，尤其是在4-10岁的时候，是扁桃体发育的高峰期。但是又因为儿童的身体抵抗力相对比较弱一些，容易受到各种细菌、病毒等的侵袭。因此，儿童期很容易发生扁桃体炎。但这种情况会随着孩子免疫系统的不断完善，扁桃体在青春期的逐渐萎缩而慢慢减少。

扁桃体炎治疗不当危害大，反复发作可引起各种并发症，可能出现扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症。此外，还可能会累及肾脏、大关节或心脏，引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败血症、关节炎、皮肤疾患、支气管哮喘等全身并发症。

“治不愈”或变慢性感染病灶

如果患儿经常呼吸道感染或长期身体抵抗力低下，导致扁桃体长期增生、充血，或是扁桃体炎治疗不彻底时，扁桃体抵御入侵病毒、细菌等的能力就会下降，一些病毒、细菌等就会隐藏在扁桃体上，形成慢性病灶，扁桃体就会由最初的免疫保护器官转变为感染病灶。

扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。扁桃体肥大充血，可致头痛、乏力及低热等。慢性扁桃体炎为扁桃体的慢性持续感染性炎症，多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变而致。检查可见扁桃体肥大、充血，可见分泌物、颌下淋巴结肿大。

患有扁桃体炎的幼儿如果没有得到及时有效的治疗及护理，就会导致炎症持续性扩散，诱发多种并发症。当扁桃体反复发炎，可能引发邻近器官的炎症，这是因为隐藏在扁桃体上的病毒、细菌等，可通过全身血液循环和淋巴液循环等途径感染肾脏、心脏等，从而诱发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等各种严重并发症。如果出现急性心包炎、心内膜炎等疾病，可危及孩子生命。

“蔓延”引发邻近器官发病

如果炎症向周围扩散的话，最容易出现扁桃体周围脓肿等症状，导致孩子出现吞咽闲难。临床资料显示，扁桃体炎“蔓延”可能出现下列耳鼻喉等症状。

耳部症状 由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。

鼻部症状扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

呼吸道感染症状由于炎症不愈，分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，患儿可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

另外，扁桃体反复发炎极有可能会刺激其不断地增生肥大。尤其是腺样体增生肥大到一定程度时，可导致气道变得狭窄而造成呼吸不通畅。当呼吸不通畅时，患儿都会习惯性地将嘴巴张大来辅助呼吸，久而久之，可因口腔、鼻腔、舌、唇、颊以及颌部肌肉功能失常而影响牙齿的位置和颌骨的形态，最终出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整齐、前牙拥挤前突、舌与下颌后退、下颌后缩、鼻尖上翘、面部缺乏表情、有痴呆表现等面容上的改变，医学上称之为“腺样体面容”。

儿童若因炎症和扁桃体、腺样体肥大，可能会堵塞鼻腔，会出现张口呼吸或者打鼾，影响呼吸时妨碍睡眠，如果不进行治疗，就可能出现障碍性的呼吸暂停。孩子睡觉时反复醒，有时候是喘息，有时候是使劲擤鼻子再呼吸。长期慢性缺氧和休息不好，使孩子很疲劳和脾气暴躁。事实上，一些孩子还被误诊为注意力不集中的好动症，异常烦躁，好攻击，爱发脾气，精神涣散，等，阻滞了儿童的正常发育。

治病对症“釜底抽薪”

宝宝扁桃体发炎，通常先抽血做血常规检查，根据病情，医生考虑是否给孩子用抗生素治疗。许多家长生怕孩子吃药，特别是吃抗生素时间长了会有副作用，所以孩子一不发烧，就把药给停掉了。实际上，症状消失并不表示导致扁桃体发炎的细菌已经被完全杀灭了。抗生素的使用一定要讲究疗程。

孩子扁桃体发炎初愈时，机体抵抗力的恢复需要一定时间，而受损的扁桃体也需要一定的修复时间。此时，家长一定要让孩子做好病愈后的调理，比如注意休息，避免劳累、受凉、食积等；否则，就会进一步损害孩子的抵抗力，很容易再次诱发扁桃体炎。

治病对症“釜底抽薪”。那是不是说如果把扁桃体给切了，就可以避免它发炎，萬事大吉了呢？当然也不能一概而论，毕竟扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线，在预防疾病和维持身体健康方面起着重要的作用。如果正常的扁桃体在生长期就被切除了，则有可能会损害机体的防御功能，导致呼吸道疾病的发病率增加。

有些家长认为，给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。其实，市面上这些补药来源渠道较多，质量参差不齐，不作推荐。专家建议，平时多让孩子锻炼身体，晒太阳，饮食要清淡，并注意口腔卫生。必要情况下，出门可戴口罩，尽量减少细菌、病毒经口鼻入侵身体。