小便“憋不住”可不是衰老常态

李晓姗 吴芃

我国人口老龄化日益加剧，人在衰老的过程中，各器官功能都会出现退化，泌尿系统也不例外，与“排尿”相关的疾病骤增。排尿问题给正常的生活、工作、社交帶来了很多烦扰。

排尿功能障碍与多种疾病有关

排尿是一个复杂的过程，不仅和泌尿系统有关，而且和其他器官也有关系，如心脏、大脑、内分泌系统等。因此，对于排尿问题，不能只把眼睛盯着“下面”，一定要有全局观。

排尿功能障碍相关的疾病非常多，症状表现也比较复杂。通俗地说有三大类：憋不住、尿不尽（或尿不出）、睡不好。

“憋不住”包括尿频、尿急、尿失禁，可发生在各年龄段，常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁；“尿不尽”的症状为排尿困难，男性偏多，常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病；“睡不好”的主要原因为夜尿多，老年人常见，常见病因则为夜尿症。

膀胱过度活动症：年龄越大患病率越高

就“憋不住”的原因“膀胱过度活动症”而言，该症状会严重影响患者的健康和生活质量，例如一些患者经常有急切的排尿愿望， 白天和晚上的排尿次数明显增多，甚至因不能及时到达厕所而提前排尿，出现尿失禁。不仅如此，还会增加多种心脑血管疾病和死亡发生风险，如不及时治疗，还会引发感染、摔倒与骨折等并发症。

膀胱过度活动症发病非常普遍，40岁以上者每10个人当中就有1个，而且年龄越大患病率越高。

在治疗方法上，这类患者首先要注意生活方式的调整。比较肥胖的人要注意减轻体重，避免一次性摄入大量的水以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水，而临近夜晚时不再饮水。其次，要在医生的指导下进行膀胱功能训练，使用药物控制症状。如果药物效果不好，可以考虑手术治疗，包括膀胱起搏器或肉毒素注射。

需要注意的是，膀胱过度活动症像糖尿病、高血压等疾病一样，也是一种慢性疾病，需长期治疗。

压力性尿失禁：大笑、咳嗽等会漏尿

除此之外，“憋不住”还有一种情况叫“压力性尿失禁”。当腹压增高的时候，例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿，这种情况与盆底肌肉松弛及生育有关，在中老年女性中发病率非常高，对生活质量影响很大。

对于此类患者，如果漏尿不多，可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复；漏尿比较严重时，可通过“尿道中段无张力悬吊术”微创手术解决问题，效果好，恢复快，且没有明显的伤口。

发现排尿障碍要及时就医

正常人排尿次数是白天6-7次，晚上0或1次。生活中，我们不仅要留意自己的排尿有没有问题，也要注意关心一下身边的家人有没有这些迹象：不愿意出去逛街或者坐车旅游，怕找不到厕所；晚上频繁起床上厕所，睡眠不好；上厕所时间特别长，等很久才能尿出来；尿完裤子经常湿湿的，或者经常漏尿，身上有异味；担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞时会漏尿；不大愿意和人交往；等。如果发现有此类情况，应及早就医。

医生会提供简单易懂的表格，患者根据自己的排尿情况进行填写，算出总分后对照。如果结果不正常，则应该引起重视，及早处理可以避免很多并发症。医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案，切不可认为是正常衰老的现象，放弃治疗。

不仅如此，排尿相关问题多数是慢性疾病，需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况，根据情况进行药物的调整，或者调整治疗方案，因此患者需要坚持随访。