全面预算管理在医院内部控制体系中的作用

黎若冰

一、解读二者含义

（一）了解全面预算管理。所谓全面预算管理实际上指的是在某一特定时期内医院围绕投资、经营等方面作出的一系列财务预算安排，在这一过程中医院各个部门涉及到的所有经济活动都将纳入预算编制管理之中，其目的是为了向医院管理层制定长远的发展计划与目标提供数据支持。换言之，全面预算管理反映出的是医院未来某一时期内经济活动所包含着的财务分配规划、预算编制、预算审批、预算执行以及预算考核等工作，如此说明其具备稳定性、全面性及战略性等特征。预算管理不单单可以帮助医院更为合理的分配资源、节约成本，而且从长远发展看，其以制度代替管理的优势更为明显，高度满足了医院战略发展需求。

（二）了解医院内部控制体系。内部控制实际上指的是医院为了实现经济控制目标所展开的一系列经济风险防控活动，诸如：制定制度、措施及流程。基于此，医院在具体落实内部控制体系时需要从信息沟通、内部环境控制和风险评估等方面进行，并确保所制定控制流程、措施等始终与总体目标控制保持一致，也因此医院内部控制体系被赋予了关联性、全面性及制衡性等特征。

二、剖析二者关系

（一）全面预算管理能有效加强医院内部控制。众所周知，全面预算管理于医院内部各部门正常工作开展、完成目标任务十分有利，能够对医院整个的经济运营工作起到提前预测管理的作用。合理的全面预算编制可强化医院各部门、各科室间的联系，促进各部门之间协调发展。全流程预算控制既可以稳步实现医院整个的预算管理目标，又能够加强医院内部控制力度，发挥全面管理作用，诸如：通过招投标的形式可监督医疗企业采购工作，并协调好各资源间的互补关系，进而起到节省采购成本的目的。此外，合理的产出效益分析有助于提升全面预算结果准确性。值得一提的是全面预算在完善医院内部控制体系的同时，能够有效规避医院制定目标、计划时各类风险出现的概率。

（二）医院内部控制有助于提升全面预算管理水平。医院内部控制体系中包含着全面预算管理，如此便意味着强化医院内部控制体系建设有助于提升全面预算管理水平。三重一大、集体决策，避免医院在预算编制、执行等环节发生预算不合理、报账不符合实际等问题。由此便可认为强化医院内部管控力度在一定程度上能够提升全面预算管理的作用。全面预算管理实则为医院内部控制体系之中涵盖着的一个重要组成部分，相应的也是一个有效的管理手段。与医院有关的所有经济业务活动均囊括其中。如：基础建设、人员管理、耗材设备采购等，而其发挥出的主要作用在于合理的对这些业务活动涉及到的费用展开预算编制，通过预测、整体规划，更为合理的调配各项资源，并找出隐藏在内部控制体系之中的弊端或问题，进而推动医院持续健康的发展。结合已有的经验，想要提升医院整个的内部管控水平，便需要将严格完善的内部控制体系构建出来，而这需要从多个方面进行考虑，诸如：如何提升业务水平、如何降低医院经营管理风险、如何提升全面预算管理准确性与合理性等。只有考虑到这些问题才能有计划有步骤地提升内部控制水平，提升工作者的业务水平，进而缩减运营成本，获取可持续发展。

三、探究医院内部控制体系中全面预算管理的具体作用

（一）有助于构建完善且规范的内部控制体系。全面预算管理作为医院内部精细化管理十分重要的一种手段，其合理配置医院内部资源，降低医院经营管理成本，对于强化医院对自身的内部控制管理，控制医疗费用增长等方面具有重要的规范约束作用。与传统的预算管理模式相比较，全面预算管理更系统更全面，它虽然是由财务科牵头主导，但必须经过医院内部各科室共同参与、共同协助配合来完成，预算管理责任逐步落实到医院内部各个科室中，逐步推行全流程管控模式，对医院的各项收入和支出都进行监督管理，从而进一步完善医院内部控制管理。自医院引入全面预算管理后，首先是成立专门的预算管理委员会及预算编制小组，主要负责人为医院院长，编制小组成员由财务部门承担，并直接隶属于预算管理委员会，以确保预算机制的有效运行。为提高全面预算管理的效率，预算实行归口管理的方式，各归口管理职能科室均设置预算员，预算员对其所在科室负责，在预算编制、执行等环节均由各职能部门共同参与。单就全面预算管理组织体系及其设置来讲，只有明确预算管理职能部门所应担负的职责权限，才能以此确保权责清晰，进而保障各项管理措施有效落实。医院编制全面预算管理体系和执行体系内容务必严格参照国家预算法、医院财务制度等法律法规，并形成一系列本医院预算管理制度体系，在落实全面预算管理过程中，必然又对各业务流程、管理模式形成与之相配套的制度，如：财务开支审批制度、物资设备管理办法、差旅费报销制度等相配套制度。由此可见，在预算管理架构形成的同时也形成有效的内部控制体系，医院在全面预算管理的过程中不仅将内部控制体系更完善，而且结合医院发展实际，有效的将预算编制、执行和考核等环节分离开来，为医院内部控制体系更顺利的实施提供条件。

（二）有助于医院构建完整的考核机制与执行机制。监督检查是体现内部控制制度健全性、合理性及有效性的重要手段，同时也是进行监督检查与评估的基本途经，以书面报告的形式反映处理过程，由此确保内部控制有效性。最后还需配合合理的奖惩制度，激发医务工作者工作热情、专业潜能，进而提升工作效率，促进医院整个效益提升。众所周知，针对医院整个业务流程的监督工作可分成三个部分，即事前、事中与事后。在全面预算管理的帮助下，医院能够将一系列更符合医院发展实际的预算执行体系以及预算考核机制确立出来。有预算不超支，无预算不开支，预算一旦形成不允许随意更改、调整，除了在执行过程中出现某些突发状况外，预算通常只会在年中调整一次，且必须经过既定的审批流程方可调整，有效避免预算的随意性和不可控。根据全面预算计划与实际进行差异比较，及时总结在全面预算管理过程中存在的各种问题，以动态监控管理的方式，确保各项预算指标得到有效地执行，防范超预算支出行为的发生。

对医院财务人员来说，应当熟知全面预算管理同医院内部控制体系间的关系，并正确看待两者的关系，在医院制定的全面预算管理模式的应用下，有步骤、有计划的对各个部门具体的资金使用情况进行考核，且针对考核环节表现出的一些问题应当以报表的形式报告给上级，由他们针对问题制定合理的解决措施。

（三）有助于提升整体服务质量。医院的全面预算管理一般是由医院的财务部门主导，医院内部各个科室共同参与，其不单单是规范医院财务预算流程，更是有效地约束各部门的经济行为，同时更注重医院内部各科室全员的协同配合。医院全面预算管理是一项系统工程，需要全院上下各员工、各部门共同参与的工程，借助预算管理信息化，加快各项经营管理及财务信息在医院内部的沟通共享，对于指导改进医院的经营管理决策非常有利。整合医院系统资源、消除信息孤岛，为医院制定长远发展目标提供重要的数据支撑，通过智能决策分析，帮助医院分析经营数据、挖掘潜力，提升医院经营管理能力，从而更好地提高医院整体服务质量。

四、总结

综上所述，医院内部控制体系的构建与完善离不开全面预算管理，两者表现出的是相辅相成，互为体现。基于此，为了更有效的构建医院内部控制体系，防范医院经营风险，医院管理层应发挥好全面预算管理应有的规范约束作用，从而有效提高医院整体管理水平。

参考文献：

[1]张彬.医院内部控制中全面预算管理的作用[J].财经界,2016,(23):136-136,300.

[2]罗爱华.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].当代经济,2015,(13):88-90.