细致化护理对正畸治疗患者治疗依从性及口腔健康状态的影响研究

马杜鹃

（武警边防部队总医院口腔科，广东 深圳 518029）

正畸治疗是临床中应用率较高的一类口腔治疗方式，与正畸治疗相关的研究多见，而本类治疗对患者的治疗时间有一定的要求，长期的规律治疗则对患者的治疗态度造成一定不良影响，可导致患者出现治疗依从性较差的情况，进而影响到患者的治疗效果[1]。本文中我们就细致化护理对正畸治疗患者治疗依从性及口腔健康状态的影响进行研究与分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年3月至2017年6月于本院进行正畸治疗的90例患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（常规正畸治疗护理组）45例和观察组（细致化护理组）45例。对照组的45例患者中，男26例，女19例，年龄范围为12.1～25.2岁，平均为（17.9±3.0）岁，其中安氏Ⅰ类者25例，安氏Ⅱ类者16例，安氏Ⅲ类者4例；合并牙龈炎者10例；文化程度：小学者16例，初中者22例，中专及以上者7例。观察组的45例患者中，男27例，女18例，年龄范围为12.0～25.5岁，平均为（17.7±3.3）岁，其中安氏Ⅰ类者25例，安氏Ⅱ类者15例，安氏Ⅲ类者5例；合并牙龈炎者11例；文化程度：小学者16例，初中者23例，中专及以上者6例。两组正畸治疗患者的性别、年龄、分类、合并牙龈炎情况及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组之间具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规正畸治疗护理，对患者进行正畸治疗前及治疗过程中的相关知识宣教，同时解答患者关于的正畸治疗的疑问，同时在正畸治疗的过程中注意配合治疗进行基础护理，对于配合事项及注意事项进行告知。

观察组进行细致化护理干预，即将护理过程中的各个步骤进行细致化处理。①健康宣教：将健康宣教内容与健康宣教方式均细致化处理，由护理人员在患者及家属沟通的过程中了解其正畸治疗知识的盲点，同时辅以口腔健康相关方面知识。将上述方面的评估知识以多种形式进行宣教，包括一对一语言宣教、定期板书形式宣教、微信宣教及家属参与宣教等多类形式。②基础护理及对症护理：正畸治疗过程中的口腔不适感、定期治疗及其他相关护理进行细节优化处理，如疼痛、口腔黏膜破损、潜在牙周炎及其他相关情况进行预防性护理，首先调整舒适的环境，包括躺椅、温度、光线等，对患者治疗过程中存在的问题进行了解，针对性的解决，并于下次就诊过程中进行改善，根据患者需求的不同进行调节变化。对非就诊期间出现的问题进行了解，不定期以微信及其他形式进行沟通，对患者的口腔健康维持方式及潜在的口腔问题进行干预措施的告知。③心理疏导：针对每位患者出现的心理问题进行针对性心理疏导，如存在牙科焦虑的患者，于治疗前及治疗后均给予心理评估与疏导；另外，与家属沟通，了解患者因正畸治疗而出现的情绪与心理问题，针对每位患者的个性化问题，由患者家属辅助进行心理问题的解决。

表2 两组患者护理前后的SOHSI量表评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后的SOHSI量表评分比较（分，±s）

组别 时间 言语受限 咀嚼 疼痛 其他症状 疼痛造成的不便 其他症状导致的不便 日常活动受限对照组(n=45) 护理前 60.46±7.3566.76±8.2353.23±4.75 55.64±5.23 55.75±5.13 61.39±5.99 58.78±6.73护理后1个月 56.37±6.12 61.58±7.63 48.98±4.60 51.31±4.95 49.89±4.84 57.34±5.72 52.63±6.32护理后2个月 47.97±5.49 56.20±6.45 42.24±4.17 47.35±4.62 43.23±4.32 51.25±5.42 47.87±5.52观察组(n=45) 护理前 60.52±7.28 66.82±8.15 53.26±4.69 55.72±5.30 56.10±5.07 61.45±5.93 58.90±6.69护理后1个月 48.98±5.56 53.43±6.34 40.28±4.11 45.54±4.58 42.25±4.17 51.15±5.50 45.53±5.40护理后2个月 40.24±5.10 48.98±5.82 33.75±3.84 40.20±4.27 36.64±3.80 43.34±4.84 41.17±4.84护理前 t 0.039 0.035 0.030 0.072 0.326 0.048 0.085 P 0.485 0.486 0.488 0.471 0.373 0.481 0.466护理后1个月 t 5.995 5.511 9.461 5.740 8.022 5.233 5.730 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000护理后2个月 t 6.920 5.575 10.047 7.624 7.684 7.302 6.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

统计与比较两组患者护理前后的治疗依从性及口腔健康状态评估方面（及SOHSI量表）。

1.3 评价标准[2]：①治疗依从性：根据患者的表现进行评估，完全遵循医师及护理人员的要求配合治疗及口腔健康指导措施为依从性较高，偶见1～2次抗拒配合的情况为依从性一般，经常出现抗拒配合的情况为依从性较低。②SOHSI量表：是反应患者主观口腔健康状态的有效量表，其对患者的言语受限、咀嚼、疼痛、其他症状、疼痛造成的不便、其他症状导致的不便及日常活动受限等方面进行评估，每个方面均换算为百分制，分值越低则表示状态越好。

1.4 统计学检验：本文中所采用的统计学软件为SPSS19.0，计量资料和计数资料分别以（±s）和%的形式表示，且分别以t检验和χ2检验的方式处理，检验水准α=0.05，P＜0.05为比较结果间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的治疗依从性比较：护理前两组患者的治疗依从性较高率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的治疗依从性较高率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后的SOHSI量表评分比较：护理前两组患者的SOHSI量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的SOHSI量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

正畸治疗是临床中常见的一类口腔治疗方式，且受多方面因素的影响，正畸治疗的临床应用率不断提升，因此临床对于正畸治疗的临床研究也不断增多。而正畸治疗的治疗时间较长，对患者的日常咀嚼功能、不适感及其他多个相关方面均造成一定影响，因此导致患者的治疗依从性受到不良影响[3]，而治疗依从性的不佳对于定期治疗的规律性及治疗效果又可造成进一步的不良影响，因此对正畸治疗患者进行治疗依从性的提升成为临床干预的重点[4]。再者，正畸治疗患者口腔健康状态及对相关生活质量的影响也表现突出，因此此方面也是临床干预提升的重点。而护理作为对各类患者心理、生理及其他多个方面均影响较大的干预方式，其在正畸治疗患者中的应用研究较多，而研究[5]显示，不同的护理模式对患者的影响差异明显，甚至存在影响结果差异显著的情况，故护理模式的选取是临床研究重点之一。细致化护理是近年来临床应用率较高的一类护理模式，顾名思义，本类护理模式更为注重对护理细节的提升，且更为契合临床患者对于护理质量及细节要求不断提升的需求[6]，因此临床应用受肯定程度不断提升，但是关于细致化护理对正畸治疗患者上述治疗态度及生活质量的影响程度研究极为匮乏。

本文中我们就细致化护理对正畸治疗患者治疗依从性及口腔健康状态的影响进行研究与分析的结果显示，细致化护理对正畸治疗的治疗依从性及SOHSI量表评估结果均显著改善，且其护理后1个月及2个月的评估结果均显著好于常规护理，说明细致化护理更为适用于正畸治疗患者，对正畸治疗患者的治疗态度及口腔健康状态均有明显的改善作用，进而肯定了细致化护理的临床应用价值。而这与细致化护理更为全面有效地改善了患者的各方面状态有关，其对患者的常规宣教、基础护理及心理状态具有更为细致及针对性的干预有关[7-8]。综上所述，我们认为细致化护理对正畸治疗患者治疗依从性及口腔健康状态的影响较好，在正畸治疗患者中的应用价值较高。