提高创伤性截瘫患者功能重建的康复护理管理对策

任文莉

（吉林省残疾人康复中心护理部，吉林 长春 130103）

我国的经济迅速发展，制造业、交通业、建筑业也随之得到繁荣和兴起，因此出现的创伤、骨折患者也逐渐增多，造成创伤性截瘫的患者病例也逐年增加。创伤性截瘫会造成患者出现运动功能障碍、劳动力丧失、心理障碍等问题。影响患者的康复和生活。创伤性截瘫患者的症状多表现为胸腰椎骨折产生的截瘫，随着截瘫的发生，患者的并发症也随之增加，影响患者的康复[1]。康复护理管理是临床较为常见的护理管理措施，主要应用在骨折、意外受伤患者的康复阶段，本文对吉林省春光康复医院收治的2016年1月至2017年1月创伤性截瘫患者分别采取康复护理管理和常规护理，分析康复护理管理对创伤性截瘫患者的护理优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取吉林省春光康复医院2016年1月至2017年1月所收治的166例创伤性截瘫患者，将其按照护理措施分为实验组和对比组，每组各33例患者。实验组男20例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄（56.38±10.24）岁，病程5～11个月，平均病程（6.78±3.58）个月。患者致伤原因中坠落伤10例，砸伤16例，撞击伤2例，其他5例，对比组男17例，女16例，年龄18～67岁，平均年龄（57.92±10.21）岁，病程4～12个月，平均病程（6.58±3.27）个月，患者致伤原因坠落伤12例，砸伤15例，撞击伤3例，其他3例。对患者进行Frankel分级，B级36例、C级20例，D级10例，患者均自愿参与实验。两组患者的年龄、性别、发病原因、病情分级等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：实验组采用康复护理管理措施，对照组采取常规护理措施。

对患者进行康复护理管理。包括健康教育管理、心理管理、并发症管理等。健康教育管理是指，对患者进行系统的健康教育，利用幻灯片、宣传册、床旁指导等方式进行健康教育，尤其对患者家属的健康教育，帮助患者家属了解患者病情，使患者家属正确对的患者的疾病，面对患者时能够照顾到患者的身体和情绪，减少家属对患者带来的压力，患者自身也需要进行健康教育，内容包括创伤性截瘫的日常生活技巧、注意事项、生活指导等，减少患者由于生活技巧、注意事项不了解产生的并发症和不适，提高其生活质量。心理管理主要针对创伤性截瘫患者骤然发病，患者的心理产生巨大的落差，容易造成患者的心理出现“应激创伤”，患者的情绪波动大，容易出现自弃、自残心理，此时患者如得不到有效的心理护理，容易因为心理原因错过康复机会，对患者的预后影响大。护理人员应针对患者的心理状态进行护理，利用更加个性化的心理管理，帮助患者接受现实，树立起治疗的信心，积极配合康复护理和功能锻炼，帮助患者适应创伤性截瘫后的生活，避免患者“心理残疾”，使其积极、健康的面对未来的生活。并发症管理，创伤性截瘫患者在康复阶段，由于长期卧床，出现压疮、感染、深静脉血栓等并发症的发病率较高，严重时患者的伤残程度加深，甚至危急生命。康复护理管理主要针对患者易发并发症进行管理，增加压疮登记、报告频率，对出现压疮的患者进行针对性护理，对未出现压疮的患者进行皮肤护理，减少和杜绝压疮发生。高发感染包括呼吸系统感染、泌尿系统感染。护理人员应指导患者进行呼吸训练，避免出现坠积性肺炎，叮嘱患者定时、定量饮水，并且进行间歇导尿处理，减少患者出现泌尿系统感染的概率，对患者的病情进行积极的观察，对患者进行定期的翻身、下肢按摩，并指导家属进行科学按摩，减少患者肌肉萎缩、深静脉血栓，按摩区域主要在背部、髋部、下肢。

1.3 疗效判定：分别对两组患者出现并发症的发病率进行对比分析，包括压疮、肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓。并发症发病率=发病例数/总数×100%。对比两组焦虑量表、生存质量量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表等评分差异。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，焦虑量表、生存质量量表、Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，并发症发病率计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组并发症发病率18.18%，对比组45.45%，差异明显（P＜0.05），实验组护理前焦虑量表评分（78.65±3.24）分，对比组（77.37±3.22）分，实验组护理后（48.93±1.65）分，对比组（72.34±3.24）分，两组焦虑量表评分护理前后组内对比明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者焦虑量评分（±s）

表1 对比两组患者焦虑量评分（±s）

组别 例数 护理前 护理后对照组 83 77.37±3.22 72.34±3.24观察组 83 78.65±3.24 48.93±1.65 t-5.731 12.864 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 生存质量自评量表评分对比：实验组护理前（48.63±11.25）分，对比组（46.35±12.34）分，实验组护理后（81.42±14.53）分，对比组（39.27±10.54）分，两组护理前未见明显差异（P＞0.05），护理后组内、组间均差异明显（P＜0.05）。

2.3 运动功能Fugl-Meyer量表评分对比：护理前实验组（39.21±10.46）分，对照组（37.92±10.55）分，护理后实验组（87.86±12.71）分，对照组（60.25±18.38）分，护理前后两组评分差异明显，护理后实验组与对照组差异明显（P＜0.05）。

2.4 躯体功能FM量表评分对比：护理前后两组评分差异明显，护理后实验组明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组躯体FM量表评分对比（±s，分）

表2 两组躯体FM量表评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 83 30.79±7.56 75.63±14.32对照组 83 32.77±8.34 62.57±19.37 t-6.5538 16.7758 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

创伤性截瘫在目前的临床发病率逐年增高，患者由于意外创伤影响脊柱骨髓健康，出现全身或部分瘫痪，除了生理功能障碍外，出现创伤性截瘫的患者往往会出现较为严重的心理障碍，这是由于患者的发病突然，心理承受巨大的冲击和压力，尤其对于青壮年男性患者来说，创伤性截瘫意味着患者失去生活能力和劳动能力，对患者自身以及家庭、经济都造成巨大的影响。临床上创伤性截瘫患者由于心理压力、应激创伤等原因出现自残、自杀、抗拒治疗等现象屡见不鲜[2-3]。影响了患者康复阶段的治疗和康复效果，对患者自身和家庭带来严重的影响。临床上除了系统的治疗手段，对创伤性截瘫患者的康复护理也十分重视。创伤性截瘫患者的康复护理主要体现在对患者的健康教育、心理指导、并发症的预防等[4-5]。全方位的减少患者由于创伤性截瘫产生的运动功能以及生活困难，帮助患者树立康复信心，尽早使患者康复出院。本文中实验组患者实施康复护理管理对策患者的运动功能、生存质量、心理情况、并发症发病率等都明显优于对照组，能够观察到康复护理管理措施对创伤性截瘫患者的护理有巨大的改善作用。

综上所述，对创伤性截瘫患者进行康复护理管理，能够有效减少患者由于心理压力、运动功能造成的不适，改善患者的生活质量，帮助患者减少压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发病率，值得临床应用推广。