预见性护理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果分析

李秋英

（大连市急救中心，辽宁 大连 116021）

急性CO中毒属于临床十分常见的一种急症，其会导致严重缺氧、脑水肿或死亡等严重后果，院前急救前给予患者科学有效的护理指导具有重要意义[1]。通过良性护理可为医师判断患者病情提供帮助，加快患者恢复速度。预见性护理主要通过掌握患者病情发展规律的方式对可能出现的问题进行预见，通过鉴别诊断、及时供氧等干预手段，预防患者救治期间的不良事件发生率[2]。本文选取我们急救中心院前救治的70例急性CO中毒患者进行分组研究，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2017年2月我们急救中心院前救治的70例急性CO中毒患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=35）和试验组（n=35）。对照组男21例，女14例，患者年龄7～64岁，平均年龄（38.2±5.6）岁。其中轻度15例，中度11例，重度9例。试验组男22例，女13例，患者年龄6～65岁，平均年龄（39.4±5.5）岁。其中轻度16例，中度9例，重度10例。两组基线资料展开对比，组间差异均衡（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：对照组予以常规护理，急救人员接到调度派遣电话后要立即赶到现场，到现场后需转移患者至空气流通良好的环境中，做好保暖措施，维持呼吸道畅通，使其头部略偏向一侧，及时吸氧并进行其他对症处理，待患者安全送至医院后再开展针对性治疗。试验组予以预见性护理，具体如下：①出诊前予以电话指导干预：接到呼救电话后调度要通过对方电话中诉说的情况进行初步指导，嘱患者家属将患者运至有新鲜空气的地方，将门窗打开以实现良好通风，盖好被子等保暖措施，对于出现呕吐、昏迷的患者需要将其头部偏向一侧，维持呼吸道通畅，对患者意识状态、地址等进行询问和记录；②病情观察及对症处理：由具备良好理论基础和可熟练运用CO急救护理技术的医护人员赶往现场，到达现场后需要对患者病情进行判断，向患者家属对患者的发病过程、病史等进行询问，对其面部、唇色变化、精神状态等进行密切观察，诊断病情后对其缺氧程度进行评估，恶心、呕吐、头晕者采取鼻导管高流量吸氧，出汗多、脉搏快等患者予以高流量面罩吸氧，将糖尿病、急性脑血管疾病导致的昏迷患者排除。强化缺氧护理，以免造成不可逆的脑死亡，做好保暖；③及时创建静脉通道：CO急性中毒患者抢救成功的关键在于充分供氧，其可将患者体内CO及时清除，快速创建静脉通道，使用静脉留置针，0.9%氯化钠溶液静脉滴注，有脑水肿者快速给予患者20%甘露醇静脉滴注，以有效降低颅内压，运送过程中要对药物疗效和不良反应进行观察，记录好用药情况；④对症护理：针对合并外伤的患者需要及时进行消毒和包扎。急性CO中毒患者是在突然状况下发生，清醒后患者会对预后产生过度担忧、焦虑的不良情绪，医护人员对患者进行对症治疗时需要给予其支持和鼓励，以减轻其心理负担，方便后期治疗顺利开展，记录好院前急救护理和急救过程。

1.3 观察指标：评定两组护理效果，主要包括知识认知、缺氧改善情况、心理状态、预后信心等，同时观察其并发症情况。

1.4 统计学处理：选择版本为SPSS21.0软件包处理全部数据，护理效果、并发症发生率使用（%）描述，行χ2检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 统计对比两组护理效果：试验组患者在知识认知、心理安慰、配合治疗、缺氧改善、预后有信心等方面与对照组存在统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 统计对比两组护理效果[n（%）]

2.2 统计对比两组并发症情况：试验组35例患者并发症发生率为14.3%（5/35），其中脑水肿3例，肺部感染2例；试验组35例患者并发症发生率为37.1%（13/35）。在并发症发生率比较上，对照组明显高于试验组，组间差异明显（χ2=4.7863，P=0.0286）。

3 讨 论

CO急性中毒属于临床常见病之一，其严重威胁患者的身体健康和生命安全。确诊为CO中毒后，要对患者组织供氧进行改善，使Hb（血红蛋白）携氧能力尽快恢复，这对提高抢救成功率具有重要意义。通过来电主诉的方式对CO中毒患者进行评估，电话指导患者进行简单院前救治，可显著改善患者临床症状，氧疗使治疗CO中毒的基础性措施，其可显著改善急性CO中毒神经系统续发症状[3-4]。将预见性护理应用于院前急救护理过程中，尽早给予患者鉴别诊断和高流量吸氧，做好病情观察和保暖，同时对患者及其家属进行心理护理等，可为临床实施后期对症治疗奠定良好基础，提高护理质量，防止发生其他后遗症，确保患者生命安全，改善预后[5-6]。此外，预见性护理对患者进行快速、优质的院前服务，可为抢救赢得宝贵时间，进一步提高CO抢救成功率，降低并发症发生率[7]。

由本组研究结果可知，试验组知识认知、心理安慰、配合治疗、缺氧改善、预后有信心、并发症发生率与对照组间具有显著性差异（P＜0.05）。这充分说明急性CO中毒患者院前急救中应用预见性护理，可显著提高抢救效果，改善预后，值得临床优先选择和推广。