不同手术方式治疗早期宫颈癌的效果及对术后膀胱功能的影响分析

王 旭

（沈阳市和平区妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

宫颈癌是女性群体中常见的恶性肿瘤，并且现在发病开始趋于年轻化，给女性的健康生活带来了很大的压力[1]。目前国际上治疗早期宫颈癌的标准收拾是根治性子宫切除，但是这一手术方法在女性术后后期恢复时有很大的障碍，容易导致患者膀胱功能障碍和影响性功能，对于患者术后的生活质量有较大的影响[2]。因此，现在我们的关注点在于如何保证较好手术效果的同时减轻手术对于盆腔脏器所带来的损伤，给患者一个很好的术后效果[3]。随着技术的发展，现在已经发展处保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术，我们将探讨两种手术方式对于早期宫颈癌的效果以及对于术后膀胱功能的影响。

表1 两组患者术后并发症及膀胱功能比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年3月至2017年6月来我院进行手术治疗的宫颈癌患者，MRI检查没有发现存在宫旁浸润和淋巴结转移情况，排除患有恶性疾病，严重感染，严重的过敏和凝血障碍的患者。最终入选实验的患者有60例，都没有接受放疗化疗治疗。将患者随机分为两组各30例。实验组应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术，对照组应用传统宫颈癌根治术。

实验组患者30例，年龄在29～41岁，平均年龄为（38±3.6）岁，鳞癌患者27例，腺癌3例，ⅠA2期患者25例，ⅠB1～ⅠB2期的患者5例。对照组患者30例，年龄在32～43岁，平均年龄为（39±2.4）岁。鳞癌患者26例，腺癌4例，ⅠA2期患者28例，ⅠB1～ⅠB2期的患者2例。两组患者在年龄、病理类型、病程分期的方面比较无统计学差异，可以进行统计学分析。

1.2 方法：对照组患者接受传统宫颈癌根治术。行全身麻醉，以腹正中开口，将盆漏斗韧带和圆韧带缝扎，进行全腹腔探查，清扫盆腔淋巴结，之后将韧带切断，并将子宫膀胱腹膜反折切开，使患者的宫颈和宫体游离，最后实施广泛性子宫切除。实验组进行自主神经保留的宫颈癌根治术。同样行全身麻醉，腹正中进行开口，清扫盆腔淋巴结，凝固切除子宫动脉和静脉之后分离宫颈膀胱间隙以及直肠旁间隙，切除膀胱宫颈韧带千前叶。仔细辨认患者的盆腔自主神经，仔细分离出来并保留。之后进行广泛性子宫切除术。

1.3 观察指标：观察患者术中出血量差异，术后并发症（膀胱功能障碍和宫颈粘连），术后引流量。评价患者的膀胱功能。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0进行统计学分析。计数资料采用t检验，用（±s）表示，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术中出血量、术后引流量比较：对照组患者术中出血量为（439.3±36.26）mL，实验组患者出血量为（458.2±40.15）mL，t=1.91，P=0.06，两组患者在术中出血量之间比较无明显差异。对照组术后引流量为（237.1±31.70）mL，实验组患者的术后引流量为（229.3±28.36）mL，t=1.00，P=0.32，两组之间的术后引流量也没有显著差异。

2.2 两组患者的术后并发症情况比较：两组患者的术后并发症情况见表1。对照组术后有膀胱功能障碍的患者有8例，宫颈粘连的患者有10例，而实验组膀胱功能障碍的患者只有2例，宫颈粘连的患者有3例。两组患者的并发症比较上，均是对照组明显高于实验组（P＜0.05），说明保留自主神经的子宫全切术并发症更少。

2.3 两组患者的膀胱功能比较：两组患者的术后膀胱功能比较结果见表1。由表1可知，对照组患者的第10天残余尿量（187.2±58.37）mL比实验组（148.5±49.56）mL明显多，尿管保留时间（15.4±2.16）d也比实验组（11.7±2.10）d要长，两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对照组患者的膀胱功能情况不如实验组并且差异较大。

3 讨 论

随着人们的生活压力的增加，生活方式的改变，女性中患宫颈癌的患者年龄逐渐年轻化，手术方式的不同对于患者的术后情况有着不一样的影响。传统的宫颈癌根治术，在分离患者的输尿管旁隙和阴道旁间隙时会切除部分盆腔神经，导致术后患者的膀胱功能和直肠功能受到影响，对于日后的家庭生活也有很大的障碍，对于患者本身的心理上有很大的创伤[4]。随着技术的发展，现有保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术，在全切子宫的情况下，尽可能分离并保留盆腔的自主神经，操作过程中还要注意神经的解剖位置的保留[5]。

本研究通过对院内患者的不同手术方法，探讨这两种手术形式对于患者宫颈癌治疗效果和膀胱功能的影响。研究发现，两种手术中，患者术中出血量和术后引流量并没有很大的差别。而术后并发症表现上，对照组术后有膀胱功能障碍的患者有8例，宫颈粘连的患者有10例，而实验组膀胱功能障碍的患者只有2例，宫颈粘连的患者有3例。两组患者的并发症比较上，均是对照组明显高于实验组（P＜0.05），说明保留自主神经的子宫全切术并发症更少。膀胱功能方面，比较了第10天残余尿量和尿管保留时间，对照组患者的第10天残余尿量（187.2±58.37）mL比实验组（148.5±49.56）mL明显多，尿管保留时间（15.4±2.16）d也比实验组（11.7±2.10）d要长，两组数据之间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对照组患者的膀胱功能情况不如实验组并且差异较大。

综上所述，患者采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术比传统的宫颈癌根治术的术后效果要好，患者的并发症少，并且有更好的膀胱功能，相信对于患者的日常生活也有很大的提升，在临床上可以加大推广。