吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果分析

张洪玉

（沈阳市第五人民医院肿瘤内二科，辽宁 沈阳 110023）

原发性肝癌是一种病死率极高的恶性肿瘤之一[1]，临床多发，起病隐匿，早期诊断率低[2]，大多数患者确诊时已发展至中晚期，失去手术治疗时机或者是手术预后极差[3]。奥沙利铂是常用的铂类化合物的代表，对多种肿瘤的治疗效果都比较理想；吉西他滨对中晚期的肝癌治疗效果也非常好，故本文对吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年1月我院收治的58例晚期原发性肝癌患者进行研究，将其平均随机分为2组，各组患者29例。入选标准[4]：①经影像学（B超、腹部CT诊断）及细胞学检查或者病理学检查后，所有检查结果均为晚期原发性肝癌；②不同意手术治疗或者预计手术不耐受的，且预估生存期在6个月以上的；③经过相关检查，心肝肾功能及血常规正常；④患者及患者家属知情，签署化疗同意书，卡氏评分（KPS）大于70分。排除标准：①同时患有其他严重内科疾病，不能或难以承受化疗者；②有静脉化疗禁忌的患者；③6个月以内做过抗病毒治疗的患者以及3个月以内做过化疗的患者。研究组：男15例，女14例，年龄31～83岁，平均年龄（58±3.1）岁，病程1～15个月，平均（7±1.8）个月，甲胎蛋白值865.78±143.26；对照组：男13例，女16例，年龄35～78岁，平均年龄（58±2.9）岁，病程2～14个月，平均（7±1.4）个月，甲胎蛋白值848.35±155.56。研究组和对照组的患者在性别、年龄、甲胎蛋白值、肿瘤直径及肿瘤分期等一般性资料相比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：研究组的29例患者均采用吉西他滨联合奥沙利铂的治疗方案：吉西他滨1000 mg/m2（批准文号：国药准字H20123340，生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司），30 min内静脉滴注，第1、8天。奥沙利铂100 mg/m2（批准文号：国药准字H20000337，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）3 h内静脉滴注，第1、8天，21 d为1个疗程。对照组吉西他滨1250 mg/m2（批准文号国药准字H20123340，生产厂家山东罗欣药业股份有限公司），30 min内静脉滴注。第1、8天，21 d为1个疗程。

1.3 疗效评定。治疗效果[5]：①CR完全缓解：肿瘤病变完全消失，时间维持4周以上；②PR部分缓解：肿瘤病灶的最大直径以及最大垂直横径乘积缩小50%以上，其他病灶不增大，无新病灶出现，时间维持4周以上；③SD稳定：肿瘤病灶的最大直径以及最大垂直横径乘积缩小不足50%，或者增大不足25%，时间维持4周以上；④PD进展：肿瘤两径乘积增大25%以上或者有新病灶出现。CR+PR为临床总有效率；CR+PR+SD为临床收益率。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0 软件进行统计学的处理。P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组治疗效果比较：见表1。研究组临床总有效率58.62%（17/29），临床收益率79.31%（23/29）；对照组临床总有效率27.59%（8/29），临床收益率65.52%（19/29）；研究组与对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 研究组与对照组不良反应情况比较：见表2。研究组与对照组的不良反应，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

表2 研究组与对照组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

由此可见，吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的效果显著优于单用吉西他滨的治疗效果，两组的不良反应类型及不良反应发生率无显著差别。

晚期原发性肝癌的发生率呈持续上升趋势，其预后大多不理想，严重威胁患者的生命长度，亦对患者的生存质量造成非常严重的不良影响。为延长患者寿命，并改善患者的生活质量减轻痛苦，一套良好的用药方案是非常必要的。

吉西他滨是一种对DNA合成和修复过程中的脱氧核苷酸生成有极大影响的胞嘧啶核苷类似物[6]，可以广泛用于晚期的各种癌症（胰腺癌、非小细胞癌、肝癌、转移性乳腺癌、胆管癌等）。

奥沙利铂是可以与DNA结合[7]，破坏其结构与功能，使肿瘤DNA复制停止，阻碍细胞分裂，为细胞增殖周期非特异性抑制剂。奥沙利铂的抗瘤谱也非常广泛，是胃肠道癌的常用药。奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致，但形成的复合体体积庞大，能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用。奥沙利铂可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血，所以我们选择奥沙利铂与吉西他滨联合用药。

本研究结果显示，吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床总有效率（研究组58.62%，对照组27.59%），临床收益率（研究组79.31%，对照组65.52%）均明显优于单用吉西他滨的治疗效果，不良反应发生率亦不多于单用吉西他滨的不良反应发生率。

综合本文所做的研究，吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌具有积极的临床意义与良好的治疗价值，适合临床推广。

表1 研究组与对照组治疗效果比较