具有癌变性状乳腺增生组织手术切除的临床治疗作用分析

李 兴 周 剑*

（牡丹江医学院附属红旗医院普外二科，黑龙江 牡丹江 157011）

乳腺增生症多见于25～45岁女性，属于临床多发病和常见病，主要是指纤维组织和乳腺上皮发生增生现象，而导致此类疾病发生的主要原因为内分泌激素失调[1]。若未及时干预，可导致癌变的发生，且癌变发生概率为20%，为了降低癌变发生率，临床早期常使用化疗，其虽然可控制病情恶化，延长患者生存期，但其治疗时间较长，且不良反应较大、费用高，不易于患者接受。而外科手术治疗，不仅能够切除增生部位，防止癌变的发生，还可利于降低临床病死率，利于患者预后，且近年来，随着手术方案的改善，其危险性大大降低[2]。本文旨在探索癌变性状的乳腺增生组织手术切除的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次的探索对象为100例具有癌变性状的乳腺增生患者，对其进行抽签分组方式，分别为观察组（外科手术治疗，50例）和对照组（常规保守治疗，50例），所有患者均在2015年9月11日至2016年9月11日收治。手术适应证：①触及腋窝发现有肿大淋巴结；②经X线检查，可发现乳房内存在钙化病灶；③存在乳腺癌遗传家族史；④乳头有溢液表征；⑤患者肿块质硬状大，病情发展迅速，增生结节转变为局限孤立的肿块；⑥精神长期处于紧张状态中；⑦患者经药物治疗后3个月无效，乳腺增生组织癌变症状较重。排除标准：①排除依从性差患者；②排除化疗药物过敏或手术禁忌证患者；③排除语言沟通障碍或听力障碍患者；④排除危重症患者；⑤排除存在精神家族史患者。

观察组患者均为女性，平均年龄为（34.65±3.98）岁；病理类型：15例患者为鳞腺癌，10例患者为腺癌，25例患者为鳞癌。病种类型：5例患者为囊肿病，21例患者为纤维化型，24例患者为纤维腺性病型。

对照组患者均为女性，平均年龄为（34.74±3.63）岁；病理类型：16例患者为鳞腺癌，11例患者为腺癌，23例患者为鳞癌；病种类型：6例患者为囊肿病，22例患者为纤维化型，22例患者为纤维腺性病型。

两组具有癌变性状的乳腺增生患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用保守治疗，即化疗，吡柔比星+环磷酰胺+氟尿嘧啶，其均实施静脉注射方式，且均在化疗第1天治疗，若在治疗期间，患者出现较为严重的不良反应，应立即停止注射。观察组采用手术治疗，对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉，首先逐层切开表层组织后，明确胸大肌筋膜组织，再彻底清除内部肿瘤，且留取部分病变组织进行快速冷冻切片检查，若检查结果为阴性，无需进行腋窝淋巴结，若为阳性，需实施腋窝淋巴结彻底清除术。

1.3 观察指标：对比两组患者的缓解率、好转率、无效率。总缓解率分为无效、好转、缓解三类：缓解：患者临床症状基本消失或完全消失，肿瘤体积和癌变性组织完全消失；好转：患者癌变性状肿瘤体积减少＞50%，临床症状呈好转趋势；无效：患者肿瘤体积有所增大，临床症状无改善。

1.4 统计学处理：使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

实施手术治疗后的观察组，总缓解率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨 论

乳腺增生好发于中年女性，近年来，随着社会高速变迁和发展，乳腺增生发生率逐渐上升，其主要临床症状为乳房肿块、肿痛等，对此严重影响患者身心健康[3]。对于乳腺增生患者若未及时干预，可演变为癌变，从而威胁患者生命安全，因此在患者患病早期应加强临床干预，从而控制病情恶化，降低癌变的发生[4]。

具有癌变性状的乳腺增生患者，常见的三个特征为：①乳腺囊肿病：此类现象，均是通过影像学检查发现，其可观察到乳腺末梢腺管和乳腺腺泡呈现出各种程度的扩张，部分患者还可存在形状不一的囊肿样[5]；②纤维腺病型表征：大部纤维腺病型患者常见症状为纤维组织增生，若导管中出现增生病变，可称为导管增殖，若多数导管内发现乳头状增生，可称为导管乳头状瘤症，若患者伴有显著的纤维化症状，可称之为硬化性腺病，而由于各种因素，可检测为浸润性癌[6]；③纤维化病症类型：此类患者经检查，可发现间质纤维化，部分患者存在小叶萎缩或彻底消失，同时部分患者乳腺细胞会明显缩小，乳腺管也可出现不同程度的变形弯曲，纤维化病症在临床上，可触碰到不规则盘状肿块，正常情况下，不会出现明显疼痛感，且常处于上象限部位，和周围组织没有明显界限，质感如橡皮，活动也可受到一定限制，和癌症存在相同症状，因此容易出现误诊，但纤维化病症基底组织和周围皮肤无粘连，对此还需进行病理性诊断[7]。

对于具有癌变性状的乳腺增生患者，早期临床上常使用化疗，其能够达到一定治疗效果，但不良反应较大，可对机体造成一定损伤，从而导致效果欠佳，不易于患者接受。而外科手术治疗，能够提高整体治疗效果，选择性对乳腺区和癌性病变组织进行切除，可减轻对周围组织的损伤[8]。且近年来，随着手术技术的进步，其具有微创性、安全性高、并发症少等特点，因此备受学者、患者青睐。同时通过手术检查，可明确病变类型，防止误诊耽误病情治疗，能够及早对癌前病变组织进行治疗，其不仅能够预防癌变的发生，还可治愈乳腺增生，除此之外，外科手术可在最大程度上减轻患者疼痛感，加快患者病情恢复[9]。

总而言之，对具有癌变性状的乳腺增生患者实施外科手术治疗，能够提高临床治疗安全性，降低癌变发生率，提高整体治疗效果，值得推广。