米非司酮对恶性滋养叶细胞肿瘤化疗的增效作用分析

宋 敏

（佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154000）

作为临床妇科较为少见的恶性肿瘤，恶性滋养叶细胞肿瘤的发生见于正常以及不正常的妊娠之后。恶性滋养叶细胞肿瘤的主要特点为：发病迅速、来势迅猛，且在早期病症发展过程中就可以通过血液进行循环，并转移到全身的各个重要器官中，最终造成并发症的发生，病死率逐年升高。当前，在对恶性滋养叶细胞肿瘤患者进行治疗的过程中，多采用化疗手段进行处理，从而降低病死率，但是近年来，对化疗方案进行改善和创新发现，加用米非司酮所取得的效果显著。针对于此，本文将对我院于2012年3月至2015年3月所收治的恶性滋养细胞肿瘤患者共50例进行数据分析，评价将米非司酮加用到化疗方案中，所起到的效果。

1 资料与方法

1.1 基本数据：在2012年3月至2015年3月，我院所收治恶性滋养细胞肿瘤患者共50例，采用随机数字表法的形式将其平均分为观察组（n=25）和参照组（n=25）。在观察组患者中，最大年龄45岁，最小年龄25岁，中位年龄（35.2±5.6）岁，依据TNM进行分期，其中1期5例、2期6例、3期6例、4期8例；在参照组患者中，最大年龄44岁，最小年龄23岁，中位年龄（35.0±5.3）岁，依据TNN进行分期，其中1期6例、2期7例、3期5例、4期7例。本次入选的所有患者均存在以下临床特征：①停经后阴道不规则出血、子宫异常肿大、咳血以及腹部包块；②临床体征为卵巢黄素囊肿、子宫不规则增大；③所有患者知晓本次研究流程，签署知情同意书。对比两组患者的基本资料，组间对比为P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者进行甲氨蝶呤联合卡铂化疗治疗，进行静脉注射，1个疗程为5 d；一个疗程结束后的21 d，行2 mg的长春新碱进行静脉注射处理，每周为1个疗程，每1个疗程之间间隔7 d[1]。观察组患者在对照组的基础上增加米非司酮治疗，每次口服25 mg米非司酮，每日清晨空腹口服，在化疗的过程中，患者需要定期进行体检，对患者的肝肾功能指标进行测定，并测量患者的血清HCG以及尿常规。在此过程中进行CT以及X线等常规检查，治疗时间为2个疗程。

1.3 观察标准：对患者进行治疗后的临床效果以及不良反应的发生次数进行记录，患者出现的不良反应主要包括口腔病症、胃部不适、贫血以及血小板减少。

1.4 评价标准：对患者的治疗效果进行分级，其中包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病症稳定（SD）以及病症进展（PD）[2]。CR：临床特征全部消失，进行尿HCG测定等完全恢复，治疗两个流程后，已经痊愈；PR：临床症状有所好转，且尿HCG水平等有所恢复，未达到常规标准；SD：患者的病症未出现任何改善，临床症状未消失，病症未出现持续恶化的情况。PD：患者的症状呈现为恶化趋势。

1.5 统计学处理：本次进行研究的50例患者均行SPSS17.0软件处理，其中对两组的CR比率、总有效率以及不良反应比较中，用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，判定为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的CR比率和总有效率对比，参照组低于观察组，见表1。

表1 两组患者治疗有效率分析（%）

两组患者不良反应发生率的比较中，观察组口腔溃疡5例（20%）、恶心不适6例（24%）、贫血2例（8%）、白细胞减少3例（12%）、血小板减少2例（8%）；参照组中，口腔溃疡6例（24%）、恶心不适5例（20%）、贫血3例（12%）、白细胞减少3例（12%）、血小板减少2例（8%）。

3 讨 论

作为一种妇科较为少见的妇科肿瘤病症，对于恶性滋养叶细胞肿瘤的发病机制尚未有明确的结果，根据临床数据表明，在病症发病前，大约有一半概率，患者会出现程度不一的水泡状胎块（HM）情况，此种病症的发生可能和母体的免疫力降低、病毒感染、遗传基因以及营养不良等因素相关，恶性滋养叶细胞肿瘤严重影响患者的生活质量，因此需要及时对患者进行化疗处理[3-5]。根据当前临床调查，米非司酮药物可以有效对滋养细胞P糖蛋白的表达进行抑制，且作为临床化疗的增效剂，在病症治疗中起到了显著效果。米非司酮药物原本应用于紧急避孕和药物流产中，但同时它能够减少患者体内孕酮和抗体联合，达到抵抗的作用。

在邓秀莲、宁淑敏、王玖珍等[6]专家的研究中，选取2012年3月至2013年7月收治的恶性滋养叶细胞肿瘤患者64例，经过治疗后可知，研究组的总有效率为24（75%）、对照组为15例（46.9%），组间对比χ2=4.67，P＜0.05。和本文的比较中，观察组为68%，参照组为32%，组间对比χ2=6.48，P＜0.05，结果相符。同时在邓秀莲、宁淑敏、王玖珍等专家研究中，不良反应反应的分析中，研究组中，口腔溃疡25%、恶心呕吐43.8%、贫血9.4%、白细胞减少28.2%、血小板减少40.6%；对照组中，口腔溃疡为28.2%、恶心呕吐37.5%、贫血15.6%、白细胞减少37.5%、血小板减少46.9%。同本文研究对比，可靠性一致。

综上所述，将米非司酮药物应用于恶性滋养叶细胞肿瘤患者化疗过程中，临床价值显著，同时将米非司酮作为一种化疗的增效剂，可以显著提升患者的治疗效果，费用可以有效降低，采用前瞻性的研究方法，为治疗恶性滋养叶细胞肿瘤提供有效的治疗方法，并且不会提升患者的不良反应发生率。