妊娠期贫血患者的血常规检验研究

刘谦慧

（辽宁省海城市中心医院检验科，辽宁 海城 114200）

贫血是妊娠过程中高发的合并症，但妊娠期贫血危险性较高，需要尽早发现、尽早治疗，避免引发不良妊娠结局。妊娠期贫血属于高危妊娠范畴，早期临床症状较为隐匿，不易察觉，较多产妇在孕检中发现[1]。血常规是孕检中的常规项目，通过血常规指标有助于发现并评估产妇贫血情况。为进一步探究妊娠期贫血患者的血液常规检验临床特征，本次研究选取我院2015年2月至2017年3月收治的妊娠期贫血患者和健康产妇各80例作为研究对象，分析了两组血常规指标异同，并观察了患者贫血类型分布情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2017年3月收治的80例妊娠期贫血患者作为观察组，另选择同期在我院建档孕检的80例健康产妇作为观察组。诊断标准：WHO关于海平面地区贫血诊断标准（1972年）：孕妇Hb≤110 g/L。纳入标准：孕前无贫血病史者；单胎妊娠；自然受孕；自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：造血系统异常者；合并妊娠期糖尿病/高血压者，肝肾功能异常者等。观察组，年龄22～37岁，平均年龄（29.14±7.56）岁，其中孕早期14例，孕中期28例，孕晚期38例。对照组，年龄21～37岁，平均年龄（29.14±8.12）岁，其中孕早期13例，孕中期29例，孕晚期38例。两组患者在年龄、孕期等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法：两组受试者均采集空腹状态下静脉血，采用以乙二胺四乙酸二钾做为抗凝，使用专用管储存血液样本，当天完成检测。血常规检测仪器为全自动血液分析仪（Sysmex XS800i），检测项目包括：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、血细胞分布宽（RDW）等。检测试剂均为仪器配套产品，严格按照试剂说明书存储和使用。分别统计两组患者血常规指标水平，并判断观察组患者贫血类型。

1.3 诊断标准：贫血诊断：大细胞性贫血，Hb＜110 g/L，MCV＞99.1 fl，血红蛋白（Hb）＜100 g/L；小细胞性贫血，Hb＜110 g/L，MCV＜82.6 fl[2]。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者血常规指标水平比较：观察组Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义；观察组RDW指标水平显著高于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义；见表2。

2.2 观察组不同孕期产妇贫血类型比较：观察组产妇小细胞性贫血（55.00%）占比显著高于大细胞性贫血（38.75%）和其他类型贫血（6.25%），差异显著P＜0.05，具有统计学意义。孕早期：产妇小细胞性贫血（71.43%）占比显著高于大细胞性贫血（21.43%）和其他类型贫血（7.14%），差异显著P＜0.05，具有统计学意义；孕中期：产妇小细胞性贫血（75.00%）占比显著高于大细胞性贫血（17.86%）和其他类型贫血（7.14%），差异显著P＜0.05，具有统计学意义；孕晚期：产妇小细胞性贫血（34.21%）占比显著小于大细胞性贫血（60.63%）和其他类型贫血（7.14%），差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组受试者血常规指标水平比较（±s）

表1 两组受试者血常规指标水平比较（±s）

分组 n Hb(g/L) RBC(×1012/L) MCHC(g/L) MCV(h) MCH(pg) RDW(%)观察组 80 134.26±12.45 4.68±0.52 341.58±13.26 88.53±12.14 27.15±3.82 13.25±2.69对照组 80 94.15±3.15 3.57±0.48 298.56±23.14 78.14±10.35 22.15±14.25 19.25±3.45 t-15.324 11.323 13.698 10.528 9.528 13.265 P-0.013 0.015 0.024 0.032 0.039 0.021

3 讨 论

妊娠过程中，产妇机体血液循环需适应胎盘血循环变化，血浆容量升高明显，而血容量增加也稀释了血液，故导致产妇单位体积血液中血红蛋白数量和血红细胞浓度减少，导致出现贫血症状。妊娠期贫血可影响产妇免疫力，增加妊高征等妊娠合并症风险，同时也可引起流产、早产、低体质量等严重后果，而早期诊断与治疗有助于改善妊娠期贫血预后[3]。

Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH、RDW等血常规指标是反映受试者是否出现贫血的重要指标，可灵敏的反应产妇贫血与否，且多项红细胞参数联合分析可确定患者贫血程度和类型，临床诊断价值较高[4-5]。本次研究对比健康和贫血产妇血常规指标发现，观察组Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均显著低于对照组，但观察组RDW指标水平显著高于对照组，组间差异P＜0.05，可知贫血产妇相关指标变化明显，可为临床诊断提供确切依据。借助于血常规检验结果，本次研究为进一步探究了产妇贫血类型的分布特征，结果发现观察组产妇小细胞性贫血（55%）占比显著高于大细胞性贫血（38.75%）和其他类型贫血（6.25%），差异显著P＜0.05，可知妊娠期小细胞性贫血风险较高。此外，本次研究还发现不同妊娠阶段贫血情况也不尽相同，孕早期产妇小细胞性贫血（71.43%）占比最高，孕中期产妇小细胞性贫血（75.00%）占比也最高，但是孕晚期产妇大细胞性贫血（60.63%）占比最高，可知孕中早期小细胞性贫血风险更高，而孕晚期大细胞性贫血风险较高，提示临床医师可根据孕期贫血类型变化情况，及时采取针对性防治措施。

综上所述，血液常规检查对于妊娠期贫血诊断价值较高，应掌握妊娠期贫血发生规律，根据血常规检验结果，及早采取贫血防治措施。