某市男性婴幼儿性征发育的调查

刘 霞 叶 亚* 王念蓉 周文正

（重庆市妇幼保健院儿童保健科，重庆 400013）

婴幼儿期是儿童生长发育的关键期，也是性发育的重要时期，阴茎和睾丸大小是衡量男性性发育的重要指标。近年来有相关研究发现肛殖距可用来衡量个体的雄性化，肛殖距已被美国环保局列为人类生殖毒理学研究指南的重要的生物学标记[1]。现国内阴茎的测量方法不统一，数据差异较大[2]，此外尚没有肛殖距的相关研究，因此仍需要大样本的性征调查为临床工作提供指导。本研究对重庆地区8873例男性婴幼儿的阴茎、睾丸、肛殖距进行测量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：单纯随机抽样重庆市14个区县，对在区级妇幼保健院儿保科就诊，符合条件的男性婴幼儿进行测量。纳入标准：新生儿为足月适于胎龄儿，测量时体质量身长均在正常范围内，体质量指数在正常范围内[3]，除外患有先天性隐匿阴茎、隐睾、尿道下裂及两性畸形疾病者。

1.2 研究方法：共36组，以每一月龄分为一组，每组测量对象人数在200～300例。

1.3 数据测量。阴茎的测量：被检查者平卧于检查台，阴茎必须处于静息状态下的测量，将阴茎充分伸展至阴茎角90°，用软尺测量阴茎头部至耻骨联合前的阴茎根部，精确到0.1 cm。睾丸的测量：采用触诊法，托起睾丸至阴囊皮肤皮纹消失，并与Prader睾丸计进行比较后确定，精确到0.1 mL，计算两侧睾丸的平均值。肛殖距的测量：肛殖距指肛门中心至阴茎基底部的距离[1]，精确到0.1 cm。

2 结 果

2.1 各项性征测量值及生长规律：获得测量8873例，分为36组，各组阴茎长度、睾丸体积及肛殖距长度的平均值及标准差见表1。

2.2 肛殖距与其余性征的相关性：肛殖距与阴茎、睾丸发育的相关性分析提示呈正相关，P=0.000＜0.01，有统计学意义。见表2。

表1 重庆市男性婴幼儿阴茎长度、睾丸体积、肛殖距长度正常范围（±s）

表1 重庆市男性婴幼儿阴茎长度、睾丸体积、肛殖距长度正常范围（±s）

月龄 人数 阴茎长度(cm) 睾丸体积(mL) 肛殖距(cm)1 284 2.67±0.56 1.55±0.70 2.86±0.73 2 229 2.69±0.56 1.71±0.64 3.05±0.76 3 289 2.72±0.62 1.74±0.74 3.00±0.79 4 300 2.54±0.65 1.76±0.73 3.02±0.80 5 306 2.57±0.56 1.76±0.63 3.01±0.79 6 250 2.70±0.59 1.78±0.65 3.27±0.84 7 221 2.52±0.63 1.77±0.92 3.04±0.85 8 262 2.69±0.58 1.81±0.66 3.31±0.87 9 208 2.68±0.64 1.83±0.77 3.11±0.79 10 229 2.59±0.60 1.81±0.69 3.11±0.80 11 218 2.65±0.74 1.86±0.62 3.12±0.76 12 256 2.86±0.61 1.88±0.64 3.37±0.90 13 242 2.86±0.60 1.89±0.69 3.65±0.83 14 221 2.63±0.68 1.89±0.58 3.56±0.83 15 275 2.74±0.62 1.88±0.79 3.43±0.64 16 210 2.83±0.83 1.92±0.68 3.37±0.78 17 292 2.73±0.74 1.90±0.64 3.20±0.86 18 231 3.10±0.72 1.91±0.69 3.54±0.76 19 298 2.77±0.67 1.90±0.56 3.45±0.71 20 211 2.69±0.75 1.92±0.73 3.49±0.93 21 218 2.80±0.76 1.92±0.72 3.44±0.74 22 211 3.09±0.73 1.92±0.70 3.51±0.85 23 287 2.72±0.58 1.92±0.69 3.22±0.77 24 288 3.12±0.61 1.93±0.67 3.54±0.80 25 205 2.72±0.81 1.93±0.69 3.40±0.72 26 233 2.61±0.73 1.93±0.62 3.36±0.73 27 245 2.78±0.75 1.93±0.72 3.75±0.94 28 276 2.58±0.80 1.95±0.70 3.44±0.77 29 256 2.74±0.76 1.94±0.70 3.36±0.71 30 248 3.29±0.70 1.96±0.61 3.73±0.88 31 233 2.98±0.73 1.98±0.70 3.58±0.84 32 211 3.11±0.65 1.97±0.73 3.78±0.98 33 206 3.16±0.64 2.01±0.79 3.92±0.94 34 211 3.06±0.60 2.01±0.77 3.68±1.05 35 277 3.15±0.70 2.03±0.80 3.96±0.93 36 236 3.13±0.67 2.04±0.77 3.49±1.03

表2 肛殖距与阴茎、睾丸相关性分析

3 讨 论

阴茎的发育是衡量男性性功能的重要指标，其发育状况对男性的性功能、生育极为重要，因此是家长和临床医师关心的重点。但由于种族、人群差异，国内外尚无统一的儿童阴茎平均长度的测量值。即使在国内，也因测量阴茎方法的不统一导致报道的正常测量值差异较大[2]。付超等测量重庆地区2197例0～18岁健康男性阴茎及睾丸，每岁组100例左右，有一定的参考价值[4]。

婴幼儿期是儿童生长发育的关键期，也是性发育的重要时期，但国内仍缺乏0～3岁各年龄段性征的大规模流行病学调查，没有正常标准值供临床医师参考。除此之外，阴茎的长度测量，可受阴茎是否伸直、耻骨联合前面的脂肪垫影响，睾丸的大小测定是与Prader睾丸计进行目测比较，导致主观误差大，付超等采用Macomber体积法来计算睾丸的大小[4]，计算较为复杂，不便于临床开展，因此寻找一种简便且准确的测量指标来反应婴幼儿的性征发育在临床工作中显得尤为重要。本研究引入肛殖距这项体征，并与阴茎、睾丸的发育进行相关性分析，结果呈正相关性（P＜0.01），因此为我们开辟了一个新的思路，肛殖距的测量应该纳入常规体检中。但由于国内现在还缺乏肛殖距的相关研究，无法进行比较，随儿童年龄增长，后续的相关性研究还需要进行。

综上所述，本研究样本量大，分组多，获得了男性婴幼儿期性征发育的正常参考值，可供国内临床参考应用。肛殖距后续的研究还有待进一步开展。