药学干预促进中药注射剂临床合理应用的价值评析

周 艺 沈炳香 聂松柳 蒋俊杰

（安徽医科大学附属六安医院 药学部，安徽 六安 237000）

药物不合理应用会导致不良反应问题，造成生理功能有害以及非药物正常反应问题[1]。中药一般药性相对温和，安全性比西药高，所以药物不良反应较少。但是，当前中药注射剂药物品种以及剂型开始明显增多，在起到治疗效果的同时，导致的不良反应问题也明显递增[2]。为了提高中药注射剂的合理应用，我院开始中药注射剂的药学干预，在降低药物不合理应用方面价值显著，提高了患者用药的安全性[3]。基于此，本文就我院药学干预前后中药注射液合理性情况进行对比研究，详细实验方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验选择的中药注射剂包括痰热清注射液、血必净注射、血栓通注射液以及参附注射液、参芪扶正注射液等。其中，2013年6月至2014年6月作为实验前，中药注射剂总数2012例，药学干预管理方式的2014年7月至2015年7月作为实验后，中药注射剂总数1991例。

1.2 方法：实验前—传统药学干预。参照《中国国家处方集》、《临床诊疗指南》等进行长期药物治疗干预，包括处方的安全性以及经济性等，监控药品用量、用法、疗程、禁忌证、配伍禁忌等，发现问题后与医师进行沟通并合理调整用药方案。实验后—传统药学干预+综合性药学干预。①制定干预计划。组建包括医师、药师等成员的干预小组，随时对中药注射剂进行药学干预。②干预措施。综合患者病例、药物配伍、病情变化评估中药注射剂的合理性，并提出变化药物剂型、种类的相关用药建议，静脉注射间隔一段时间替换药物，监测患者用药不良反应，若有剂量过大的则停止用药。③药学检查。跟踪随访中药注射液使用情况，观察患者病情、体征，并提出建议，进行不合理用药处罚，规避相同事件再次发生情况。④知识讲座。定期组织医师、护理工作人员参与中药注射剂合理应用专题讲座，讲座内容围绕中医理论辨证施治，说明用药原则以及注射剂配置要求，严格控制注射剂低速。

1.3 观察指标：记录实验前后中药注射剂的功能主治不符、剂量过大、疗程过长、浓度过高、溶媒选择不当、联合用药不当等不合理用药情况。

1.4 统计学方法：中药注射剂药学干预前后不合理使用占比情况经统计学计算，使用软件包SPSS21.0。不合理用药情况占比以%形式展开，进行χ2检验。P＜0.05说明实验前后结果差异有统计学意义。

2 结 果

药学干预期间中药注射剂不合理用药情况见表1。经统计学计算，实验后不合理用药为7.03%（140/1991），实验前不合理用药为18.30%（370/2021），实验后不合理用药少于实验前。经统计学计算，χ2=114.9296，P=0.0000。

表1 药学干预前后中药注射剂不合理用药情况对比[n（%）]

3 讨 论

中药注射剂—药材中提取有效物质制成并以肌肉、穴位和静注、静滴等方式注入人体的制剂[4]。中药注射剂突破了中药传统的给药方式，生物利用度高且疗效确切，是中药现代化的延伸。但是，中药注射剂应用中有不良反应情况，影响患者用药治疗的安全性。临床不合理应用是影响药物使用安全性的主因，包括功能主治不符、不合理剂量使用、浓度选择、溶媒选择以及联合用药等，导致患者用药后不良反应情况[5]。强化药学干预，是保证中药注射剂合理使用的关键，可以提高药物治疗效果以及安全性。药学干预内容包括组建干预小组、干预措施实施、药学检查、知识讲座等，可以在发现问题时及时提出合理的用药建议，并在观察患者病情、体征的基础上提出药学建议等。

本文结果显示：药学干预实验后中药注射剂功能主治不符、剂量过大、疗程过长、浓度过高、溶媒选择不当、联合用药不当发生率均明显低于药学干预前，P＜0.05。

综上所述，药学干预可以提高中药注射剂的合理应用，保证用药合理性和安全性、有效性，具有实施价值。