中医特色护理周围性面瘫患者的观察

邱 慧 徐 楠

（大连市中医医院 神经内科，辽宁 大连 116000）

周围性面瘫是神经科常见病多发病，临床又将该病称为周围性面神经麻痹。其发病原因目前尚未完全明了，主要有如下几种学说：微循环障碍学说、病毒感染学说、免疫学说、神经源性学说、遗传因素等所致的面部的神经功能受损，致使所支配的面部表情肌肉瘫痪，临床可见患者闭眼功能是障碍、额纹消失、鼻唇沟消失、口角歪斜、鼔腮功能障碍等。中医理论认为：该病属于“口噼”、“面瘫”等范畴，其发生是因为素体虚弱，风邪侵袭，属于本虚标实之证。《诸病源候论》有云：“偏风口，是体虚受风，风入于夹口之筋也。”进一步阐明本病的受病之病位在筋[1-2]。针对该病我科应用中医特色护理干预颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2015年6月至2016年6月在我院神经内病房接受诊治的急性周围性面瘫患者60例，采用电脑随机分组分为对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄20～70岁，平均（51.5±5.8）岁，试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄21～70岁，平均（50.7±4.6）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：西医诊断标准：所有纳入患者的周围性面瘫的诊断均符合《神经病学》[3]中的诊断标准：①患者起病急，有着凉、吹风、病毒感染等相关病史；②患者可有一侧的面部表情肌肉瘫痪，额纹消失，眼裂闭合功能障碍，鼻唇沟消失，鼔腮漏气，舌体前2/3的味觉功能丧失，流泪等；③经过头部的核磁共振、CT检查未提示异常。

中医纳入标准：面瘫的诊断参照《针灸学》[4]中的诊断标准：①起病急骤，患者有着凉受寒病史；②一侧的面颊、耳部及周围疼痛；③额纹消失，口角牵拉，鼔腮漏气，流泪等症状。

1.3 排除标准：①有精神类疾病病史的患者；②不同意参加临床试验者；③过敏患者；④严重感染的患者；⑤妊娠、哺乳期妇女。

1.4 方法：对照组患者予以常规护理：包括面部保暖防寒，无菌热毛巾局部热敷，防止感染；配戴墨镜减少阳光和风沙对闭眼功能障碍的患者的刺激；预防性应用红霉素眼膏防止感染；行口腔护理防止食物残渣引起感染；指导患者进行面部表情及锻炼包括：抬眉练习、努嘴锻炼、鼔腮运动等。试验组在对照组的基础上应用中医特色护理：①局部穴位按摩：取患侧的承泣穴、太阳穴、四白穴、地仓穴、迎香穴应用拇指指腹按揉穴位，每个穴位2 min，力度以患者能耐受为宜。②局部应用艾条灸：选取承浆穴、鱼腰穴、颊车穴应用艾条灸，每个穴位5 min，以患者耐受为度，艾灸结束后应用热毛巾局部热敷并防寒保暖，避免受风。③局部拔火罐：选取阳白穴、牵正穴应用火罐迅速拔罐，保留5 s后立刻取下，每个穴位反复5次，隔日1次，拔罐时应注意患者局部皮肤，出现微红即停。④饮食护理：调整患者饮食结构，对于风寒侵袭证主张患者多食用辛温之品如：大葱、香菜、生姜辛温解表之品，促进患者康复。辨证属于气虚血瘀证的患者可多食用枸杞子，桃仁之品，忌用肥甘厚味滋腻之品。辨证属于痰湿阻络证的患者可以多食用山药、薏米、白萝卜等食物。⑤用中药红花、防风、荆芥、黄芪等水煎剂应用中频脉冲治疗仪对面部的患侧四白、颊车及阿是穴局部中药塌渍治疗，局部塌渍15 min，每日1次。治疗2周后进行疗效评价。

1.5 观察指标：疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[5]中面瘫的疗效评价标准，显效：患者症状完全消失；有效：患者的临床症状基本消失；无效：患者症状未改善甚至加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料以（±s）作为表示，率的比较采用卡方检验，数据比较以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

试验组患者有效率为93.3%，对照组患者有效率为76.67%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实验结果[n（%）]

3 讨 论

中医理论认为面瘫是因为人机体正气亏虚，感受风寒，营卫失和，气血不畅，或者风痰阻络，经脉不畅而发。中医特色护理是一种将中医的外治法技术干预患者治疗的一种特色护理模式，现代研究显示艾灸及中频脉冲具有抗病毒、改善面部血管微循环，起到了温经活络，祛风解毒的作用。局部拔罐配合按摩可以加速面部血压循环，促进面部炎症的吸收，减轻组织水肿，加快神经功能的恢复。

本文选取了2015年6月至2016年6月在大连市中医医院神经内科就诊的急性周围性面瘫患者60例，研究了中医特色护理的临床疗效，结果证明可以明显提高患者的治疗有效率，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，中医特色护理治疗急性周围性面瘫患者安全有效，值得广泛推广应用。