直肠癌患者围手术期优质护理干预的临床应用

乔玉萍 徐浩鑫 蒋 励

（1 大连大学附属新华医院感染科，辽宁 大连 116000；2 大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116000）

近年来直肠癌的发病率在我国不断升高，同时以直肠癌为死因所占死亡肿瘤患者的比例也在逐年增高，由于患者的病变部位较为隐私、敏感，患者对此类手术易造成恐惧与抵触心理，术后换药及康复过程较为痛苦，患者易产生抑郁等情绪，均不利于手术治疗于术后康复的顺利进行，因此临床上为避免情绪波动对患者疗效的影响，开展了优质干预护理方案解决患者治疗痛苦[1]，我科应用优质护理干预围手术期直肠癌患者以期提高患者的护理满意度，加快患者的恢复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2017年1月在我院接受手术的肠癌患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性16例，女性14例，年龄45～70岁，平均（55.4±5.7）岁，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄44～70岁，平均（56.1±6.1）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①直肠癌诊断符合中国抗癌协会《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中关于直肠癌的诊断标准；②纳入患者的依从性好。

1.3 排除标准：①有精神类疾病病史的患者；②不同意参加临床试验者；③过敏患者；④不符合纳入标准，治疗依从性差的患者。⑤手术过程后中发生大出血需要输血的患者。

1.4 方法：对照组运用常规护理，试验组及对照组均采用常规护理包括常规监测生命体征，清点手术器材，术中配合手术医师等常规护理方法。试验组患者除常规护理外还予优质护理方法。具体方法如下：①心理护理：患者往往在得知罹患肿瘤时都有一定的焦虑及害怕等不良情绪、医患人员在手术前应该及时安抚患者环节紧张的情绪及时向患者及家属告知目前疾病情况、疾病的治疗、预后，了解患者心理需求，及时满足需要，常常鼓励安慰患者，给患者充分的抗病和生存的信心[2]；手术科室的病区内要常常悬挂科室和医护人员的介绍海报，允许患者在病房内摆放照片尽量减少患者对医院的陌生感；手术前要嘱咐家属平时要多与患者沟通交流，给情感上的支持和安慰减少患者进入手术室前的孤独感。②术前护理：对于毛发较多的患者应用先剪再剃的方式，避免刮伤皮肤，备皮后应用0.5%的碘伏彻底消毒局部皮肤。术前2 d预防性应用抗生素，减少手术中肠道内细菌感染的概率，术前1 d，予以患者灌肠至清洁无便。行腹腔镜手术时，医护人员要熟练操作流程，掌握仪器常见的故常及排除故障，做好术前器械的消毒[3]。③术中护理：护理人员提前20 min到达手术室，检查核对手术所需器材及药品，按顺序摆放器械至无菌器械桌上，并将器械调整至最佳状态，保证手术过程中准确无误的传递及应用。术中护理人员积极主动配合施术者，不定时的擦拭镜头保证视野的清晰。④术后护理：术后应密切观察患者生命体征，取患者头高脚低的膀胱截石位，防止头部下滑，使患者头应偏向一侧，防止麻醉后患者呕吐发生窒息，将患者的双下肢穿上双层脚套至于搁脚架上，防止周围神经损伤。每15 min测量1次生命体征。密切观察患者引流口及引流液管情况，防止滑脱及折叠，时常挤压引流管，防止引流管堵塞，记录引流液的数量及性状。⑤饮食护理：排气后给予患者容易消化、清淡的食物为主，保证充足的热量和蛋白质的摄入同时补充维生素及膳食纤维，避免患者发生便秘[4]。

1.5 观察指标，观察两组患者的排气时间及护理满意度，观察患者对于护理人员的护理满意度：十分满意：90～100分，满意：80～89分，基本满意：60～79分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意患者数＋满意患者数＋基本满意患者数）/总患者数×100%。

2 结 果

两组患者的排气时间试验组为17.2 h，对照组为22.1 h，两组数据比较差异具有统计学意义，试验组患排气时间少于对照组。患者满意率试验组为100%，对照组为：83.3%，两组数据比较，试验组患者满意率优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者试验结果

3 讨 论

早期直肠癌患者的预后相对较好，但是患者往往因病期相对较晚或病灶位置较低需要做造瘘手术，加上患者本身的病情容易产生不良情绪，患者的心理压力较大，优质护理从患者的心理、术前准备、术中、术后等多方面，多阶段的优质护理措施干预患者的整个治疗过程，可以减轻患者的心理负担，增强了患者的抗病信心。同指导患者正确的术后恢复及饮食加快了术后恢复时间。对围手术期直肠癌患者应用优质护理干预护理模式，安全有效，值得广泛推广应用。