电灼联合干扰素α-1b局封治疗尖锐湿疣患者对其血清T细胞亚群的影响

徐观辉

广东省佛山市南海区第七人民医院皮肤科，广东佛山 528247

尖锐湿疣是由人体人乳头瘤病毒引起的一种常见的性传播疾病[1]，主要临床症状包括肛门和生殖器周围组织的增生性病变，潜伏期为1～8个月[2]，平均3个月。对于尖锐湿疣的治疗，临床上多采用综合治疗手段[3-5]。本研究将针对电灼联合干扰素α-1b局封治疗尖锐湿疣患者对其血清T细胞亚群的影响，对临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者来自我们医院皮肤科2014年1月～2016年12月临床诊断的尖锐湿疣患者50例，患者年龄19～37岁，平均（35.23±5.32）岁，男27例，女 23例，病程7～ 80d，平均（39.74±7.33）d，按照分层抽样原则，将以上患者分为两组，分别为研究组和对照组。研究组患者男14例，女11例，患者平均年龄（36.11±5.41）岁，其平均病程（38.99±6.94）d；对照组患者男13例，女12例，平均年龄（34.27±5.11）岁，两组患者在性别，年龄，患病病程之间的差异无统计学意义。男性的皮损部位主要集中在患者冠状沟，阴茎系带，包皮，龟头，阴茎，会阴以及肛周部位，而女性病变主要集中在患者大小阴唇，会阴，肛周以及阴道口等部位。患者出现的疣体主要呈现为丘疹状，乳头瘤状以及菜花状，所有患者的疣体的直径均在2cm以下，出现疣体数量均在2～15个以内。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后T细胞亚群情况比较

1.2 研究方法

研究组患者采用电灼联合干扰素α-1b（深圳科兴生物工程股份有限公司，S10960058号，20μg）进行局封治疗，对照组患者单用电灼治疗。

治疗方法：两组患者先用5%醋酸涂于疣体表面，常规消毒皮肤并且局部麻醉后，采用QL/DL-ⅢD电离子治疗机，选用中火，电压12～16V，将疣体及其周边组织0.5cm左右及所有醋酸白阳性区域皮损迅速烧灼致其黑痂炭化[6]，术后给予患者口服抗生素及局部创面聚维酮碘软膏外用[7]。研究组患者在疣体电灼后再行疣体根基部注射，用法是将干扰素1支用利多卡因溶液1mL溶解后每个疣体根部注射0.1～0.4mL；隔3天注射1次，连续30d，期间隔3d复诊一次，有复发的给予电灼治疗。两组患者治疗30d后，观察其治疗效果以及T细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）的变化情况。

1.3 纳入标准

所有入选患者均符合《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》，临床表现为患者外阴部以及肛门周围出现菜花状，乳头状或者蕈样赘生物，赘生物的数目，直径不均，颜色多为灰褐色，红色，无灰色以及深褐色[8]。流行病学调查发现，患者有婚前性行为或配偶感染历史，经醋酸白试验为阳性，年龄18～50岁，排除孕妇或正在哺乳期妇女，对电灼以及干扰素α-1b过敏患者[9]，同时排出合并有严重高血压，糖尿病，冠心病，脑卒中患者，排除严重精神障碍以及正在服用免疫抑制剂患者，排除正在参加其他临床试验的患者。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0软件进行汇总分析。其中计量资料以（±s）表示，两组患者疗效差异采用χ2检验进行比较，治疗前后T细胞亚群情况对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

通过两组患者30d的治疗，研究组患者的总有效率为92.00%，而对照组患者的总有效率为68.00%，从医学角度讲，研究组患者的总有效率高于对照组，两组患者的疗效之间的差异有统计学意义（χ2=5.39，P＜ 0.05）。详见表 1。

2.2 两组患者治疗前后T细胞亚群情况比较

在进入本研究之前，两组患者的T细胞亚群 中 的 CD3+（t=-0.24，P=0.81），CD4+（t=0.13，P=0.89），CD8+（t=-0.41，P=0.68），CD4+/CD8+（t=12，P=0.91）之间的差异无统计学意义。通过两组患者20d的治疗，研究组患者T细胞亚群中的CD3+（t=4.14，P＜ 0.05），CD4+（t=10.19，P＜ 0.05），CD8+（t=5.65，P＜ 0.05），CD4+/CD8+（t=4.93，P＜0.05）明显高于对照组。详见表2。

2.3 两组患者治疗不良发应情况

所有患者均在术中局麻时诉疼痛，无其他明显不良反应。研究组有3例患者在第1次治疗后出现轻度发热、疲乏、恶心及头痛等症状，以上反应在24h后自然消失，以后局部注射干扰素时以上反应均减轻或消失。

3 讨论

尖锐湿疣最主要的病因为不洁性生活以及缺乏个人卫生观念导致[10]。根据2006 ～ 2010年北京市尖锐湿疣流行病学调查显示，20～49岁人群为尖锐湿疣的重点防控人群[11]，从治疗的角度而言，这部分人群大多属于青壮年，机体耐受力强，肝肾功能处于人体的黄金阶段[12]，所以，此时对患者进行物理和化学治疗同步治疗术语最佳方案[13]。而从预防疾病的角度分析，应该把疾病健康教育重心放在20岁之前[14-16]。将预防大于治疗的观念深入人心。另据文献报道显示，尖锐湿疣患者血液中的人乳头状瘤病毒对于外周血液中的T细胞亚群具有明显的破坏其平衡作用，导致人体的免疫系统中的白细胞介素功能异常，最终导致尖锐湿疣患者的病情加重以及尖锐湿疣的复发。因此，在临床工作中如何发挥人体免疫功能的最大潜力，逐步提高患者的免疫功能，降低尖锐湿疣的复发情况已经成为临床共识[17]。而单纯的进行电灼，并不能将人体乳头状病毒全部清除，还会有病毒在人体其余组织浸润，导致人体尖锐湿疣发发率居高不下[18]。干扰素α-1b是一种小分子蛋白，其抗病毒效果较为显著，从分子水平上讲，干扰素α-1b可以与靶细胞表面手提特异性结合，进而发挥其消杀病毒的效果，促进人体细胞免疫蛋白酶的分泌，进而抑制病毒的恶意繁殖，达到改善和缓解患者整装的目的[19-20]。

本研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，研究组的 T 细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）水平明显高于对照组，人体血清中的CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）水平的升高，提示人体的免疫能力上升，对于尖锐湿疣患者的治愈以及减少复发具有重要意义，同时通过不良发应情况观察，干扰素局封治疗全身不良反应发生率低，且大部分均可自然消失。可见，电灼联合干扰素α-1b治疗，患者免疫能力明显提升，治愈率明显上升，不良反应率低。

综上所述，电灼联合干扰素α-1b治疗尖锐湿疣患者对患者血清T细胞亚群具有明显提升作用，疗效显著，具有临床推广意义。