肾内科抗菌药物治疗的临床分析

沈 理

广东省珠海市人民医院肾内科，广东珠海 519000

抗菌类药物主要治疗于各种感染病症之中，属于临床常见药物，据相关的文献资料显示，抗菌类药物在近年来医疗机构用量的比重较大；随着在临床治疗中，抗菌药物的广泛使用，发生了过度依赖抗菌药物等不良情况，因此，细菌耐药性问题日益凸显出来。在临床中，如何合理使用抗菌药物且尽可能降低药物的不良反应，减少细菌耐药性发生是目前医学研究者最值得关注的课题之一[1-2]。本文研究意图在于：对肾内科住院患者实施抗菌药物治疗，分析临床应用特点，因此，选择了2015年6月～2017年6月的肾内科患者，共计100例作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肾内科患者，共计100例，2015年6月～2017年6月是此次研究的收治时间阶段，按照对照、双盲原则随机分为研究组、对照组。

研究组：组内患者共计50例，男30例，女20例；年龄30～50岁，平均（40.4±6.2）岁；按照不同的患病类型又分为：尿路感染、慢性肾小球肾炎、高血压肾硬化、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮，分别有患者例数：13、12、11、10、4 例。

对照组：组内患者共计50例，男31例，女19例；年龄29～51岁，平均（41.22±6.19）岁；按照不同的患病类型又分为：尿路感染、慢性肾小球肾炎、高血压肾硬化、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮，分别有患者例数：12、11、12、10、5 例。

所有患者自愿签署参与此次研究的知情同意书，经过医院伦理委员会审核、批准。组间患者一般资料数据指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组、研究组，分别予以常规对症治疗、加用抗菌药物头孢克肟片治疗。

对照组：常规治疗，存在尿路感染的患者先行细菌感染检测，依据检测结果选择最为适宜的抗菌药物。

研究组：在对照组的治疗基础之上，服用头孢克肟片（哈高科白天鹅药业集团有限公司；H20041529），每天服用2次，每次服用1片，1 个疗程为 8d[3-4]。

1.3 观察项目[5-6]

分析组间患者的治疗总有效率、生活质量评分、不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率。

治愈：患者经过治疗之后，其尿频等主要临床症状均已完全消失，且工作、生活等方面恢复正常；有效：患者经过治疗之后，其尿频等主要临床症状均有明显改善，会对工作、生活等方面产生一定不利影响；无效：患者经过治疗之后，其尿频等主要临床症状均无改善，严重干扰工作、生活等方面。总有效率=（治愈例数+显效例数）／总例数×100%。

生活质量评分：采用计分制，由医院统一调查小组发放、回收调查问卷，问卷项目共计分为5大块，每项目分值20分，总分共计100分，分数越高则代表生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0版对数据进行统计分析，组间患者的治疗总有效率、不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率均为计数资料，以百分数（%）表示，采用χ2检验；生活质量评分为计量资料，以用（±s）表示，采用t检验；当组间患者的治疗总有效率、生活质量评分、不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率存在统计学意义时用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率结果比较

研究组与对照组之间的治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的治疗总有效率数据更高。治疗总有效率相关数据见表1。

表1 两组患者治疗总有效率结果比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分结果比较

研究组与对照组之间的生活质量评分数据指标差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的生活质量评分数据更高。生活质量评分相关数据见表2。

表2 两组患者生活质量评分结果比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分结果比较（±s，分）

组别 n 治疗前生活质量评分 治疗后生活质量评分研究组 50 50.21±5.33 76.99±3.55对照组 50 50.32±5.36 62.33±3.12 t 0.10 21.93 P 0.92 0.00

2.3 两组患者不良反应发生率结果比较

研究组与对照组之间的不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率数据差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率相关数据见表3。

表3 两组患者不良反应发生率结果比较[n（%）]

3 讨论

肾内科包括有众多的疾病类型，如：慢性肾炎、肾功能衰竭尿毒症、肾病综合征等，上述病症均属于肾内科常见病症；其中，糖尿病肾病、各种尿路感染、间质性肾炎、肾盂肾炎都会引发患者发生蛋白尿、肾损害等不良情况发生，极为不利于患者的生活质量，严重影响患者的生活、工作。肾内科患者大多病情十分复杂，据相关的临床资料显示，肾内科患者都会引发众多相关的临床并发症出现，而使用抗菌药物治疗肾内科患者是十分常见的，因此，随着近年来肾内科患者的发生率逐渐增高，其抗菌药物的使用频率也越发频繁。抗生素在近年来广泛被使用，出现了众多的临床医学问题，如：医务人员不科学使用抗生素药物，导致抗生素滥用和过量使用的情况常常发生，该种情况不仅会给患者带来严重的身体危害，还容易导致耐药性发生，加大了临床治疗肾内科的困难性。肾脏是机体器官中最为重要的排泄脏器，大多数的药物代谢过程都需要肾脏的参与，且通过肾脏将其排除体外，若长期使用不当且不安全的抗生素，则会严重损害患者的肾脏功能，十分不利于患者的相关临床治疗，由此可见，在临床中合理使用抗生素药物是十分重要的[7-8]。

头孢克肟是光谱抗菌药物，同时属于第3代口服头孢菌素，据相关的文献资料显示，头孢克肟具有十分强的抗菌活性，主要对无乳链球菌、大肠杆菌和化脓性链球菌等都起到抗菌活性，但是，对于肠杆菌属和绿脓杆菌等又不存在抗菌作用。有众多的研究显示，头孢克肟对B内酰胺酶具有十分良好的稳定性，能够对细菌细胞壁合成过程起到有效的阻碍作用，以此发挥出最佳的抗菌效果。除此之外，头孢克肟片能够增强抗菌作用，但若没有正确使用头孢克肟片剂量则会给患者带来更大的机体伤害，因此，在临床应用中，应对头孢克肟片严格控制使用剂量，以免患者形成耐药性[9-10]。

据相关的文献资料显示[11-12]，肾内科患者发生医院感染的概率极高，有部分研究显示肾内科患者的医院感染发生率在100.00%，而为了有效根治医院感染现象，应该从源头入手，以此实施最为有效的减少抗生素滥用的措施，如：有效的预防措施是实施消毒、灭菌、隔离措施，以此在最大程度上降低感染源，进而达到预防医院感染的效果；对患者的饮食方案进行有效调节，帮助患者改善营养状况，进而提高患者的免疫能力，对患者的病房进行卫生清洁，对病房中的人员探视的次数、时间进行限制，规定病房内部的流动人员数量；定期实施紫外线消毒处理，依据患者的具体病症情况安排入住不同的病房单间，以此实施集中管理，避免发生患者之间交叉感染；定期病房内部通风，依据患者的病情变化实施呼吸护理，改善病房的采光条件，保证充足的病房内光纤；对患者实施疾病健康教育，让患者养成良好的个人卫生习惯，有一个良好的自觉卫生养成意识；若发现患者存在感染情况，要及时进行病原学检查，依据检查结果及时实施合理的抗菌药物进行治疗；对各种免疫抑制剂的适应证予以全面掌握[13-14]。

众多的临床资料均显示，在多种感染症状中，头孢克肟均具有较高的临床治疗效果，王凯学者在《肾内科抗菌药物的使用情况及建议》[15]文章中所得结果：头孢克肟片能够有效治疗多种肾内科疾病患者，因此，只要医务人员能够合理使用抗菌药物，则能够大大提高肾内科患者的临床治疗效果，最大程度上降低不良反应发生率。

此次研究结果中显示，研究组与对照组之间的治疗总有效率、生活质量评分数据指标差异有统计学意义（P均＜0.05），且研究组的治疗总有效率（98.00%）、生活质量评分（76.99±3.55分）数据均更高；研究组（6.00%）与对照组（8.00%）之间的不良反应（恶心、呕吐、头晕）发生率数据差异无统计学意义（P＞0.05）；上述结果可以得出，抗菌药物治疗肾内科患者具有极为肯定的临床使用价值，且不会给患者增加不良反应，造成治疗过程中的心理负担。由此可见，对肾内科患者予以抗菌药物治疗，能够提高治疗总有效率，提升生活质量，且不会额外增加不良反应发生率，应用效果显著。