围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果分析

钟云清 游敏贞 钟繁荣 陈肖云

广东省东莞市寮步医院，广东东莞 523400

腮腺位于外耳道的前下方，腮腺组织富含脂肪，与周围组织对比明显。腮腺区可发生多种类型的肿瘤，良性肿瘤以多形性腺瘤居多，良性肿瘤除肿块外，可无特殊表现。目前腮腺良性肿瘤多实施手术治疗，但术后并发症多，需辅以合理有效的围术期护理工作，减轻患者心理负担，减少并发症[1]。本研究在围术期，对比不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者预后的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2015年1月～2016年1月100例腮腺良性肿瘤患者分组。入选标准：患者经术中病理和术后病理证实腮腺良性肿瘤，包括腺淋巴瘤和多形性淋巴瘤，以面部耳垂周围无痛性肿块，为圆形、椭圆形或结节状，质地硬，生长速度慢，所有患者无面神经功能障碍，均知情同意本次研究，签署同意书。实验组男31例，女19例；年龄31～69岁，平均（46.2±2.1）岁。发病时间1～16年，平均（7.51±0.78）年。对照组男32例，女18例；年龄32～69岁，平均（46.2±2.8）岁。发病时间1～16年，平均（7.52±0.56）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理干预模式，常规遵医嘱做好术前准备，密切配合术中操作，并常规进行术后回访。实验组实施围术期全程综合护理干预模式。（1）术前护理。入院介绍科室的环境、仪器设备的使用、住院规章制度、主治医生、护理人员，并强调医生的资质和医护技术水平，提高患者的安全感，使其放松紧张情绪，消除环境陌生感。询问患者病史、手术耐受性等，并引导患者进行实验室检查和重要脏器功能检查，对合并高血糖和高血压等疾病的患者需汇报医生采取有效的控制对策。了解患者心理状态，并给予相应心理疏导，减轻患者的焦虑感和不确定感。术前做好口腔护理，每天漱口水或生理盐水漱口。做好备皮工作，女性需避开月经期，男性需剃胡须。术前确保营养充足，预防感染；确保术前睡眠良好。（2）术后护理。第一，体位护理。选择半卧、头偏向一侧体位，避免头部向健侧扭转和低头弯腰。术后6h给予少量温水服用，排气后给予清淡易消化流质食物。第二，口腔护理。饭后漱口，保持口腔清洁。避免食用强刺激性食物，以免损伤口腔黏膜。第三，伤口护理。合理掌握加压包扎力度，选择健侧卧位，以减轻患侧水肿。根据患者情况酌情给予镇静剂和止痛药减轻伤口疼痛。同时辅以转移患者注意力等方式提升其疼痛阈值。第四，并发症护理。对合并面神经功能障碍者，容易出现角膜炎，可白天用人工泪液滴眼，晚上给予红霉素眼膏涂抹；功能肌障碍者可通过口香糖咀嚼和吹气球加速康复。另外需告知患者部分并发症是正常现象，不必过于担心，以减轻其心理负担。

1.3 观察指标

比较两组腮腺良性肿瘤手术预后；手术和住院相关指标（主要是手术时间、住院费用）、护理满意评价（满分100分，分值越高则满意度越高）；干预前后患者精神性因子评分（主要包括抑郁自评量表（SAS）评分以及焦虑自评量表（SDS）评分，分值越高情绪状态越差）；术后皮下积液、伤口感染、面部凹陷畸形等的发生率。完全恢复：术后症状完全解除，面部耳垂周围无痛性肿块消失，随访1年无复发；有效：术后症状改善，面部耳垂周围无痛性肿块缩小≥50%；无效：症状无明显改善，面部耳垂周围无痛性肿块缩小低于50%甚至扩大。腮腺良性肿瘤手术预后为完全恢复、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组腮腺良性肿瘤手术患者预后情况比较

对照组与实验组的预后情况比较，实验组在提高手术预后方面常规组更具优势（χ2=6.061，P＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组腮腺良性肿瘤手术患者预后情况比较

2.2 干预前后精神性因子评分比较

两组手术和住院相关指标、护理满意评价干预前后精神性因子评分，干预前两组精神性因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组精神性因子评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），全程综合性的护理有利于患者精神状态的恢复。见表2。

表2 干预前后精神性因子评分情况（±s，分）

表2 干预前后精神性因子评分情况（±s，分）

注：每组组内比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 SAS评分 SDS评分实验组 50 干预前 73.92±4.25 72.02±5.56干预后 21.24±0.32#* 32.25±0.51#*对照组 50 干预前 73.44±4.21 72.02±5.72干预后 52.47±0.69# 53.13±0.25#t实验组干预前后 6.587 9.556 P实验组干预前后 0.000 0.000 t对照组干预前后 4.155 7.247 P对照组干预前后 0.000 0.000 t两组干预前 0.424 0.524 P两组干预前 0.523 0.413 t两组干预后 5.524 7.924 P两组干预后 0.000 0.000

2.3 两组手术和住院相关指标、护理满意评价比较

实验组与常规组在手术时间、住院费用、护理满意度评价比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明实验组不仅能节省住院花费，且让患者更为满意。见表3。

表3 两组手术和住院相关指标、护理满意评价比较（±s）

表3 两组手术和住院相关指标、护理满意评价比较（±s）

组别 n 住院时间（d）护理满意评价（分）对照组 50 16.50±2.72 15133±253 87.51±3.51实验组 50 10.51±1.10 8142±120 95.51±4.62 t 8.201 15.684 9.654 P 0.000 0.000 0.000费用（元）

2.4 两组患者并发症比较

对比实验组与常规组的并发症发生情况，差异有统计学意义（χ2=5.684，P＜0.05），表明实验组在降低术后皮下积液、伤口感染、面部凹陷畸形等手术并发症方面有显著作用。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较

3 讨论

口腔颌面部肿瘤当中以涎腺肿瘤最为多见，而又以腮腺肿瘤发病率最高。可达到80%左右。手术部位位于面部耳周，切除后常可留瘢痕和出现并发症而对患者外观造成不良影响，使其出现各种不良情绪[3-6]。在腮腺良性肿瘤手术治疗期间给予全程综合护理，可在术前做好对患者的充分健康教育和心理疏导，确保符合手术要求，可有效促进手术顺利开展，减少并发症的发生[7-9]。另外，术后通过加强切口护理、疼痛缓解、体位护理、并发症对症处理和健康教育等，可减轻患者心理负担，减少并发症发生，加速术后机体功能康复[10-13]。

本研究中，对照组实施围术期常规护理干预模式，实验组实施围术期全程综合护理干预模式。结果显示，实验组与实验组在手术预后、手术时间、住院费用、护理满意评价、干预后精神性因子评分、术后并发症发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在干预前精神性因子评分上差异无统计学意义（P＞0.05）。围术期全程综合护理可缩短手术时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担，一定程度上缓解了患者精神压力，此外，专业的护理，降低了并发症的发生率，提高患者预后生活水平，不仅促进患者恢复，还缓解了紧张的医疗关系[14-15]。

综上所述，围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果不同，全程综合护理不仅能改善患者精神状况，缩短手术时间和减少医疗费用，还能减少并发症，提升患者满意度。