运动疗法在腰椎间盘突出症康复中的应用

张永会

摘要：目的：探討腰椎间盘突出症患者借助运动疗法实施康复的效果。方法：对在深圳市龙岗中心医院康复科进行康复训练的219名腰椎间盘突出症患者[1]，随机分为第一组、第二组、第三组；每组患者均为73名；第一组患者实施骨盆牵引治疗法；第二组患者实施骨盆牵引及物理因子治疗法；第三组患者，在使用骨盆牵引及物理因子治疗法的同时，还借助运动疗法。结果：三个组患者经过一段时间治疗后，与治疗前情况进行对比可以看出，三种治疗方法均有一定效果。第三组借助运动疗法治疗效果显著好于第一组与第二组。三个组别治疗后与治疗前进行对比，差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：腰椎间盘突出症患者在康复治疗过程中，运动疗法具有显著的治疗效果，非常值得运用。

关键词：运动疗法；腰椎间盘突出症；康复

很多二十----五十岁从事体力劳动的青壮年，患有腰腿痛疾病，即腰椎问盘突出症。患者发病部位多在L4-5与L5--S1两个节段。椎间盘包括纤维环与髓核两个部分，是椎骨最主要的连接。患者纤维环如果出现破裂症状，就会导致髓核突出进而对神经产生压迫。患者借助运动疗法，能够有效缓解疼痛症状与有效改善机体功能。

一、资料与方法

（一）一般资料

对2017年2月——2018年1月期间，在深圳市龙岗中心医院康复科进行康复训练的219名腰椎间盘突出症患者，随机分为第一组、第二组、第三组；每组患者均为73名。第一组患者平均年龄为（39.45±2.22）岁；第二组患者平均年龄为（41.12±2.11）岁；第三组患者平均年龄为（40.32±2.23）岁。每组患者性别、年龄之间的差异不具有统计学意义，具有可比性。

（二）方法

第一组患者实施骨盆牵引治疗法。患者采取仰卧位，牵引装置借助全自动微电脑控制。患者下胸廓有上牵引控制、骨盆由下牵引控制。牵引力量为患者体重的二分之一或者三分之一；牵引时间为25分钟/次；牵引频率为一天一次；总治疗时间为三个疗程，10天为一个疗程；第二、三个疗程之间，患者休息一周。

第二组患者实施骨盆牵引及物理因子治疗法。这组患者在实施与第一组患者相同的骨盆牵引法的同时，实施物理因子治疗方法。物理因子治疗方法是：患者的腰腹部实施高频电疗对置法；或腰部及腿部或腿部痛点并置法；治疗时间为15分钟/次；每一个疗程为10次；总治疗疗程为两个疗程。中频及低频电疗治疗方法为：患者腰部或腿部痛点采取中频及低频电疗方法治疗时间为三个疗程，每个疗程为10次，每次治疗时间为20分钟。

第三组患者，在使用骨盆牵引及物理因子治疗法的同时，还借助运动疗法。患者在急性疼痛期后并处于恢复期阶段，实施运动疗法。（1）半桥运动。患者采取仰卧位置，并抬起臀部、挺胸挺腰，双膝关节呈屈曲状。患者保持这种状态的时间为5--10秒。该运动能够有效锻炼腰背伸肌群。（2）桥式运动。患者采取仰卧位置并抬臀挺腰，双腿伸直呈并拢状态。患者保持这种状态的时间为5--10秒。该运动能够锻炼腰背伸肌群，不仅能够有效抑制下肢伸肌痉挛模式，而且能够最大程度提高患者骨盆对下肢的控制与协调能力。（3）仰卧抱膝。患者采取仰卧位置，双手尽量抱起双膝向躯干靠拢。可以有效锻炼腹肌。患者保持这种状态的时间为10秒左右。（4）仰卧起坐。患者采取仰卧位置，下肢尽量伸直，抬起头部或坐起，将手伸向并尽量触及足尖位置。可以有效锻炼腰部与腹部肌肉。（5）燕式平衡。患者采取俯卧位置，并在腹部下放置一个枕头；抬起身体上部，两个手臂与两个下肢保持平衡状态在5--10秒之间，可以有效锻炼腰背伸肌群。（6）雄狮抬头。患者采取俯卧位置并抬起头部，上身由双臂支撑，可以锻炼腹肌。（7）叉腰旋转。患者采取站立位置，两手呈叉腰状态，并且拇指放在腰前部。然后，腰自左向前旋转，并做反向旋转动作。可以锻炼腰部灵活性。（8）旋转拍打。患者采取坐位，上身以腰作为轴，向左转到身体，并用腰带动两臂向身体两侧进行摆动。同时，进行反方向动作。可以改善腰部功能。（6）、（7）以及（8）的体操，每节重复20--30次左右。通过运动疗法，患者腰背伸肌群与腹肌就能够得到有效锻炼，进而有效改善患者腰椎间盘突出症状，肌肉群力量增大可以保护骨骼免受伤害甚至受到更少的伤害，腰部力量的增加可以减轻腰椎的负荷，可以使腰间盘症状得到改善。

（三）评定方法

依据日本骨科学会下腰痛评估表进行评定。

（四）统计方法

实施t检验，显著性水平p<0.05。

二、结果

三个组患者经过一段时间治疗后，与治疗前情况进行对比可以看出，三种治疗方法均有一定效果。第三组借助运动疗法治疗效果显著好于第一组与第二组。三个组别治疗后与治疗前进行对比，差异具有统计学意义（p<0.01）。

三、讨论

通过治疗效果可以看出，第三组患者治疗效果显著好于第一、二组患者。患者下腰疼痛，主要是由躯干两组肌群所致。其中一组属于负重肌群，对患者保持直立、端坐等姿态具有非常重要的作用。这组肌群距离脊柱非常近，并且作用力臂相对较短，因此，患者在做伸躯干运动时，就会形成一定的拉力，非常容易出现急性损伤或者时间久后会导致慢性劳损。腰脊神经对这组肌群进行支配，如果患者这部分神经受到压迫，就会出现腰腿疼痛症状。另一组属于腹肌。腹肌在一定程度上能够保持腰椎的生理曲度与稳定，能够有效避免因应力集中而导致的组织损伤，受胸脊神经支配。患者借助柔韧性运动练习，在一定程度上能够牵引痉挛肌肉，进而使腰椎活动度得到一定恢复[2]。腰椎间盘突出症患者进行综合治疗效果较佳，不应进行长期的骨盆牵引或物理因子治疗。然而，腰椎间盘突出症患者如果能够长期坚持运动疗法，就能够收到较好的治疗效果。

参考文献：

[1]华桦，冀韩冰，张建博，李士权.普拉提斯运动疗法在腰间盘突出症患者康复治疗中的作用分析[J].康复医疗，2016（07）：277-278.

[2]张启富.腰椎间盘突出症非手术治疗综述[J].颈腰痛杂志，2008（05）：477-480.