医院财务管理内控体制的建设和风险防范措施分析

曾碧辉

在当前医疗体系改革不断深化背景下，医疗卫生体系改革也得到了全面落实，这给医院运营发展提供条件的同时，也经受了一定的考验。从目前情况来说，部分医院在运营发展过程中，因为受到诸多因素的影响，常常会存在财务管理基础薄弱，内部控制水平不强等问题，这给医院财务风险出现营造了条件。在这种环境下，为了实现医院事业的长远发展，就要给予财务管理充分注重，加强内部控制管理力度，做好风险防范工作，减少风险出现，保证医院运营安全，在给医院创造更好效益的基础上，促进医院事业的长远发展。

一、财务内部控制具备的主要特性

（一）减少医院风险出现。现阶段，我国医院运营模式主要划分为两种，一种是公立医院，另一种是民营医院。针对公立医院来说，在当前社会经济发展背景下，国家倡导事业单位运营体系的改革，其中最为主要的目标在于让其朝着市场化的趋势发展。医院的职责在于治病救人，运营标准在于给社会提供良好的医疗服务，特别是公立医院，更是提供医疗服务的主要机构，医疗服务主体在于社会群众，其医院内部控制的核心内容就是医疗风险的把控。因此，为了减少风险出现，防止给医院运营和发展带来不利影响，实现医院整体管理水平的提升，加强医院财务内部控制落实非常必要。

（二）实现对医疗药品和器械成本的把控。医院在给社会提供良好医疗服务的同时，也会消耗大量的医疗药品和材料，因此在进行医疗药品以及材料采购的过程中，将会投放大量的资金。所以，为了实现医院现有财务资源的高效应用，就要通过构建完善的财务内部控制管理体系，实现对医疗药品以及材料规划、采购、管理等诸多环节科学把控，减少不必要问题的出现，以此确保医院财务资源的充分运营。

二、当前医院面临的主要财务风险

（一）融资风险。现阶段，我国医院采用的财务运营模式主要以自收自支为主，随着医疗事业的全面发展，医院为了能够实现自身综合竞争实力的增强，给医院创造更好的效益，扩充融资渠道，常常采用多元化融资方式。但是在这种情况下，随着融资规模的逐渐增大，医院资金成本将会大幅度的提升，负债运营给医院财务方面增添了压力。如果缺少完善的风险管理和防范体系，必将会引发财务风险的出现。

（二）投资风险。要想实现医院运营规模的扩充，提升医院整体医疗服务水平，开展新型医疗项目、购买大型医疗设备已经成为当前医院发展的核心内容。一旦落实医疗项目投资工作，如果缺少对医院自身运营情况的评估与思考，或者过于注重投资效益的获取，而没有对投资项目进行综合考核，投资过于随意性，将会使得医院资金大量被占用，给医院整体运营带来影响，同时还会引发财务危机，从而约制医院今后运作。

（三）运营风险。随着医院经济活动的不断增加，资金流不断增大，财务管理已经成为现阶段医院运营管理的主体。随着医院经济活动的繁琐化，医院在开展财务管理工作时，面临的状况也呈现出多样化特性，这就要求结合不同的情况，采取对应的处理对策。但是，从目前情况来说，部分医院财务管理整体水平有待提升，全面预算管理、内部控制管理相关体系不完善，使得医院财务管理活动中存在较多的不足和问题，给财务风险出现提供了条件，给医院正常运营和发展埋下隐患。

三、医院财务管理内控体制的建设和风险防范措施

（一）提升风险防范意识。要想给医院财务风险防范工作开展提供依据，首先就要树立良好的风险防范意识，让医院每个职工都能对财务风险防范管理的必要性有所了解，优化风险管理理念。医院可以结合自身运营情况，在内部设定专业的财务风险防范和管理部门，同时配备专业的工作人员，做好医疗市场调查和评估工作，根据医院真实状况，提出对应的财务风险防范和管理对策。其次，财务管理部门和财务风险防范部门还要定期和医院领导层级进行交流，在进行相关信息传递时，及时找出医院运营环节中潜在财务风险因素，并做好对应的处理工作，将所有风险扼杀在摇篮之中。此外，财务风险环境的营造往往需要得到医院领导层级的支持和配合，在医院内部全面落实财务风险防范和管理宣传工作，提升医院所有职工对风险防范和管理的配合度，给医院财务风险管理工作的开展提供条件。

（二）完善内部控制机制。首先，创建良好的财务内部控制环境。在当前医院全面发展背景下，结合医院现有的财务内部控制管理体系，做好内部控制管理构建工作。也就是结合医院财务风险防范标准，实现医院现有财务管理体系的优化，让所有财务风险管理工作的落实有章可循。并且，做好医院财务部门职责梳理工作，结合内部控制管理标准，确保各个岗位职责的分离，优化岗位职责监管体系，加强财务风险防范体系的构建，保证在内部控制管理环境的作用下，实现医院财务风险管理防范水平的提升。其次，加强医院财务内部控制信息化体系构建。要想实现医院财务风险防范以及内部控制管理质量的提升，医院应该根据当前财务管理状况和需求，把现代化技术运用其中，实现财务信息化管理系统的构建，促进医院财务管理水平的提高，保证财务信息传递的真实性和精准性，给医院运营决策的建立提供依据。

（三）落实好财务内部控制监管工作。首先，优化财务内部控制监管机制。在医院现有财务内部控制监管机制的基础上，实现修整和优化，促进医院各项财务管理工作的顺利落实，以此提升医院现有财务资源的完善性和安全性，确保经济以及财务数据的安全可靠。所以，从医院自身角度来说，应该给予医院内部控制特性以及发展现状充分注重，保证其和财务管理内部控制管理相吻合，根据财务内部控制管理体系执行状况，加以适当修整和完善，从而促进医院财务内部控制管理水平的提升。其次，完善医院财务内部监管体系，避免在落实财务管理工作时，存在无效执行现象。医院在落实内部监管工作的过程中，应该把医院内部审计工作人员当作基本，确保审计监管质量满足相关标准，以此给医院财务风险管理工作落实打下基础。并且，结合医院当前所处的外部环境，实施对应的监管工作，也就是由财政部门来进行，在内部审计部门的引导下，构建完善的监管体系，对医院各项运营活动进行把控和追踪，及时找出医院运营过程中存在的问题，采取对应的处理对策，减少问题给医院运营带来的影响，防止不必要风险出现。

四、结束语

总之，在医院运营发展过程中，应该充分重视财务内部控制管理机制构建，意识到加强内部控制机制构建的必要性，同时根据医院的当前运营情况，完善内部控制管理机制，将内部控制管理自身作用充分发挥，在减少医院财务风险出现的基础上，给医院今后发展奠定良好的基础。

[1]张升发.公立医院财务风险的成因和管理对策探讨[J].财经界,2018(03):124-125.

[2]陈立.医院财务风险的预防与内部控制[J].中国国际财经(中英文),2018(03):76-77.