医院成本核算工作存在的问题及思考

张冬梅

成本核算作为一项运营会计方式，对医疗事业在运营发展中所产生的成本加以预测和记录，核算、评估和探究各个类型医疗服务所创造的总成本，在此基础之上，实现医院各项资源的合理分配，从而达到医院整体服务质量提升的经济管理工作。随着医疗体系改革逐渐深化，医院成本核算工作得到了医院领导层级的充分注重，医院绩效考核、医疗服务价格设定以及财政补偿等，都需要运用成本核算来实现。由此可见，成本核算在医院未来发展中发挥着重要的作用。然而，结合目前情况来说，医院在开展成本核算工作时，因为受到诸多因素的影响，导致核算问题频频出现，进而无法满足各个部门的需求。因此，这就需要医院结合不同的问题，提出对应的优化对策，在保证医院成本核算质量的同时，给医院各项工作的开展提供依据，以此实现医院整体效益水平的提升。

一、加强医院成本核算的必要性

医院成本核算主要是结合医院管理需求和决策标准，对医疗服务环节中所消耗的各项费用进行划分、规划、整合和探究，进而提出对应成本数据的一项经济管理性工作。医院成本核算主要是秉持经济性原则，对关键性、突发性因素加以管控。成本核算方式需要做到因地制宜。针对各个科室以及职工，所应用的成本核算方法将存在差异。通过构建完善的成本核算机制，将医院经济效益和职工工薪相挂钩，以此调动医院职工工作积极性。通过开展成本管理工作，可以将医院真实运营情况以及科室工作效率进行体现，促进医院职工综合素养的同时，保证医院医疗服务水平，从而给医院执行技术经济职责体系提供条件。此外，加强成本核算，将医院医疗服务质量利用经济效益的方式进行确定，做到奖罚分明，激发医院职工工作潜力，实现医院整体工作效率的提高，在给医院创造更好效益的同时，给医院的良好发展奠定基础。

二、医院成本核算工作存在的主要问题

（一）成本核算意识薄弱

长时间受到计划经济体系的影响，医院在对经济效率方面的注重力度不高，在运营发展时，所投放的成本逐渐提升。随着国家对医院投放经费的降低，医院开始纷纷转型，使得医院开始成为自收自支的经济体系，要求自行消化运营成本，这时医院才开始给予成本充分注重。为了提升医院医疗工作人员的成本管理意识，部分医院在进行激励分配的过程中，把成本核算结果融合到考核范畴中。但是因为医疗行业自身含有垄断特性，公有制医疗体系方面存在诸多漏洞，导致诸多医疗工作人员对当前执行的成本核算体系缺少了解，成本核算意识薄弱，从而影响医院成本核算水平的提升。

（二）成本核算和管理机制不完善

从医院成本自身角度来说，含有一定的运营特性和繁琐性，导致目前为止都没有构建出一个较完善的核算机制。医院当前实施的成本核算工作中，主要包含了医疗成本核算以及医疗药品成本核算两项内容，成本核算方式主要有直接成本与间接成本。但是从原则角度而言，没有对成本核算加以明确界定和规范，而当前实施的会计准则中，也缺少对成本核算方式的具体规定，无法根据成本核算标准来设定相关科目，进而使得成本核算无法直接形成成本核算数据。

（三）信息化水平偏低

从目前情况来说，医院信息化建设正置身于起步阶段，随着社会经济的全面发展，医院需要定期把部分资金投放到信息系统创新和维护工作中。信息化技术的全面应用，给医院相关数据的采集和整理提供了便利。然而，由于我国信息化建设水平低，部分医院成本核算系统较为滞后，依旧采用手工记账的方式，使得人为失误几率比较大，影响成本核算质量。

三、加强医院成本核算的优化对策

（一）提升成本核算意识

医院要想获取更好的效益，可以通过两种方式来实现，一个是减少成本投放，另一个是提升自身工作效率。医院医疗工作人员已经意识到当前医院所面对的社会压力，为了实现医院健康发展，就要优化运营理念。医院领导层级可以结合医院战略标准，明确成本核算的作用，把价值链分析融合到成本核算工作中。通过构建医院文化，开展成本核算教育工作，提升医院医疗工作人员成本核算意识，采用完善的激励对策，构建完善的激励体系，提升医院工作向心力，让医院所有职工都能参与到成本核算工作中，实现医院成本核算水平的提升。

（二）完善成本核算机制

目前，大部分医院已经构建了完善的核算体系，但思路方面大同小异。卫生行政管理机构需要在对针对性、规范性、执行性等水平较高的医院成本核算方式进行总结的同时，设定规范的成本核算标准和流程，完善核算机制，让医院成本核算结果之间存在一定的对比性，给管理层级找出问题提供条件，提升医院成本核算的规范性和合理性。

（三）实现成本管理精细化

通过对医院各个线条结构进行整合，把经济核算和考核融合到财务管理工作中，防止发生财务数据重复现象。财务部门在下属机构内设定规范的成本核算小组，结合医院运营情况和医疗材料应用情况，做好对应的登记工作，全面实施成本核算机制，让医院各项成本实现充分分摊。加大科研成本投放，对会计核算科目加以细化，对其他成本应用进行把控，提升医院整体服务质量。此外，把成本管理和部门绩效进行融合，在实现成本减少的基础上，保证医院整体医疗效率。行融合，结合医院工作情况，制定规范的财务运营标准和流程，让其可以对所需数据加以科学识别和核算，提升医院数据处理效率，保证数据核算质量，给医院领导层级决策制定提供依据，从而促进医院稳定发展。

（四）加强信息平台建设

由于医院自身含有一定特殊性，进而使得在成本核算方面较为繁琐，所以，医院需要构建一个完善的数据库，实现成本数据的管理和保存，以此提升医院资本管理效率。在对医院资产进行核查时，需要对原始资产情况进行统计，并把统计结果精准的记录到计算机系统中。通过设定成本核算软件，同时把成本核算软件和财务系统进

四、结束语

总而言之，在当前医疗体系全面改革背景下，这给医院事业提供发展机遇的同时，也提出了一定考验。通过实施成本核算，可以有效提升医院核心竞争实力，从而推动医院事业的长远发展。然而，由于医院成本核算意识淡薄，缺少完善的成本核算机制，并且信息化水平偏低，这给医院成本核算水平的提升带来了约制。因此，这就要求医院结合自身运营情况，优化成本核算方式，提升成本核算意识，完善成本核算体系，加强信息化建设，在实现医院成本核算水平提升的基础上，促进医院稳定发展。

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