流产后关爱服务对女性避孕的效果分析

朱凤新

广西医科大学第四附属医院暨柳州市工人医院(545001)

据统计，我国目前每年约有1300万人工流产术[1]，其中重复流产率占50%。流产主要原因就是女性避孕意识淡漠及避孕方法使用错误。人工流产术，尤其是重复流产可引发较多的并发症，如继发性不孕症和子宫内膜再生障碍等相关问题[2]。为保障女性生殖健康，2010年中华医学会计划生育分会制定了《人工流产后计划生育服务指南》，倡导流产后关爱(PAC)服务。本院自2015年6月开展PAC服务以来，在降低1年內重复流产率取得一些效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月—2016年2月本院行人工流产术女性800例，其中400例接受PAC服务(观察组)，未接受PAC服务400例为对照组。

1.2 方法

对照组给予常规的咨询和健康教育服务，术后1，3，6个月电话随访。参照《人工流产后计划生育服务指南》[3]，观察组给予PAC服务：①术前1天由专业咨询员对人工流产妇女及其男伴进行一对一咨询，手术当天进行集体宣教。②在手术候诊室播放有关人工流产术的危害、流产后再次妊娠的风险及术后注意事项、如何立即落实避孕措施等视频。③ 将人工流产超过3次、半年内重复流产、二次剖宫产流产和哺乳期流产者列为PAC项目高风险重点管理人群，重点宣教。④预约随访时间和方式，督促术后半个月回院复查并开辟绿色通道。⑤将一般人群和高危人群分别管理，建议高危人群进入微信群获得避孕知识及在线咨询。术后1，3，6，12个月电话随访。

1.3 随访及标准

术后随访半年了解是否避孕；采用何种避孕措施，是否使用正确；坚持使用及未坚持使用的原因，有无不良反应及再次意外妊娠情况等。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

两组在年龄、婚姻状况、文化程度、职业、流产史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 即时避孕措施落实情况

观察组术后即时避孕措施落实率与对照组比较有统计学差异(P<0.05)，见表1。

2.3 正确使用避孕方法情况

术后随访，两组能正确使用口服避孕药和避孕套的比率均有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表1　两组术后即时避孕措施落实情况比较[例(%)]

*与对照组比较P<0.05

表2　两组术后随访坚持正确使用避孕方法情况(例)

*与对照组比较P<0.05

2.4 术后避孕方式

两组对象术后1，3，6个月均接受了电话随访，无一例失访。术后3,6,12个月随访结果显示，两组选择避孕方式上有差异(P<0.05) 。见表3。

表3　两组术后不同时期随访避孕方法使用情况[例(%)]

*两组比较P<0.05

2.5 术后意外妊娠情况

观察组再次意外妊娠率低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5　两组随访再次意外妊娠情况[例(%)]

*与对照组比较P<0.05

3 讨论

本文术后随访显示，观察组采用口服避孕药避孕的妇女所占比例下降，采用宫内节育器避孕的妇女上升。可能通过PAC服务，人工流产妇女知晓术后即时口服避孕药的好处，但随着时间的推移，多数妇女仍然担心长期服用口服避孕药的副作用及容易漏服等而不能坚持使用。通过随访宣教，选择了长效避孕措施。提示接受PAC服务的妇女能充分认识重复人工流产的危害，主动并坚持采用高效避孕措施。随访12个月时观察组再次意外妊娠率明显低于对照组，提示通过加强避孕知识的宣传，妇女坚持正确使用高效避孕措施，减少了意外妊娠发生。

综上，PAC服务能使女性主动并坚持采取有效避孕措施，从而减少意外妊娠的发生，有效降低重复流产率，保障女性生殖健康。