中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿60例

方敏昉

（湖北省通城县塘湖镇卫生院，湖北 咸宁 437421）

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸系统病理改变，容易引起患者呼吸困难、酸中毒等，严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。鉴于此，我院特选取收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，应用中西医结合治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者，分为A、B两组。其中，A组患者男18例，女12例，年龄为54～86岁，平均年龄为67.2±5.7岁，病程为2～11年，平均病程为4.6±1.3年；B组患者男17例，女13例，年龄为58～83岁，平均年龄为66.8±5.9岁，患者病程2～12年，平均病程4.3±1.5年。比较两组患者一般资料，未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：应用西医治疗。口服氨茶碱缓释片，每次1～3片，每天两次；口服盐酸氨溴索，每次2袋，每天两次。

B组：应用中西医结合治疗。西医治疗方法与A组一致。在此基础上辅以中医治疗，中药药方包括生地黄20 g、白芍15 g、玄参12 g、川贝12 g、麦冬12 g、牡丹皮8 g、甘草5 g、薄荷5 g。如果患者寒气重添加干姜6 g，如果患者热象重添加黄岑10 g、胆南星8 g，如果患者咳嗽添加白芨10 g、茜草根8 g。煎服，每天两次，以一周为一疗程[2]；根据患者症状的情况，增加或者减少用药。

1.3 评价指标

显效：患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状基本恢复正常，肺部啰音基本消除，X线检查和血气分析有明显改善；有效：患者呼吸困难等各项临床症状有所好转，肺部啰音有所减弱，X线检查和血气分析有所改善；无效：患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状无明显好转，肺部啰音无明显减弱，X线检查和血气分析无明显改善。

观察和记录两组患者的FEV1（最大呼气第一秒呼出气量容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1%（FEV1/FVC）、MMEF（最大呼气中期流速）指标。

1.4 统计学方法

本研究数据通过SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料（±s）表示，采用t检验；计数资料（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，B组比A组治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）

经过治疗后，B组比A组FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指标明显更优，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指标对比（±s）

表2 两组患者FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指标对比（±s）

组别 n FEV1 FVC FEV1% MMEF A组 30 1.02±0.14 1.60±0.23 24.27±2.26 1.85±1.04 B组 30 1.27±0.11 1.98±0.25 30.42±2.15 2.34±1.17 x2 2.312 3.068 5.429 4.157 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病治疗不及时易发展为肺心病和呼吸衰竭，多与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应相关[3]。氨茶碱主要成分为茶碱，对于呼吸道平滑肌具有直接松弛作用，内源性肾上腺素和去甲肾上腺素充分释放，同时茶碱作为嘌呤受体阻滞剂可对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。盐酸氨溴索是粘液溶解剂，能使患者呼吸道中的膜浆液腺分泌增加，并使粘液腺分泌减少，痰液浓度降低，还能够促进患者肺部表面的活性物质更好的分泌，支气管纤毛活动增加，这样就会使得痰液更好排出，促进患者的预后恢复。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用中西医结合治疗相较于单纯应用西医治疗，患者治疗有效率明显更高，FEV1、FVC、FEV1%、MMEF指标明显更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明在西医治疗的基础上加以中医治疗，临床治疗效果更佳。从中医角度认为，慢性阻塞性肺疾病属于肺胀、咳嗽等范畴，在西医治疗的基础上给予患者口服中药，遵循因人而异、中医辨证论治原则，在上述中药药方中，生地黄有养阴生津之效，白芍养血舒肝，玄参滋阴降火，川贝清热润肺、化痰止咳，麦冬润肺止咳效，牡丹皮清凉热血，甘草补脾益气的功效，薄荷清凉止痒、消炎止痛。需要注意的是，一方面口服中药口感欠佳，一定程度上影响临床用药的依从性；另一方面通过应严格把握用药适应症，在临床治疗基础上不断改进。

综上所述，在慢性阻塞性肺气肿患者治疗过程中给予中西医结合治疗，具有良好的效果，值得推广。