硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响分析

路雪梅

（柳河县医院，吉林 通化 135300）

冠心病是在老年人中常见的心血管疾病，其病理基础是动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化可造成心肌供血不足，如动脉粥样硬化破裂形成急性血栓并堵塞冠状动脉，可造成心肌急性缺血，引发心绞痛甚至是心肌梗死，威胁患者生命[1]。因此，预防血栓形成是预防冠心病的主要手段之一[2]。本研究的目的是探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的冠心病患者120例，所有患者均确诊患有心绞痛，包括稳定型和不稳定型。应用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各60例。对照组口服阿司匹林肠溶片，实验组联合服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷。对照组男32例，女28例，平均年龄65.9±5.4岁，平均病程3.9±0.7年，稳定型心绞痛34例，不稳定型26例；对照组男33例，女27例，平均年龄66.3±5.6岁，病程3.8±0.8年，稳定型心绞痛35例，不稳定型25例。两组具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司），每次100 mg，每日一次；口服硝酸异山梨酯片（南京白敬宇制药有限责任公司），每次10 mg，每日3次。实验组联合口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司），每次100 mg，每日一次；口服硝酸异山梨酯片（南京白敬宇制药有限责任公司，H32024005），每次10 mg，每日3次；硫酸氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司），每次75 mg，每日一次。两组治疗时间均为2周。

1.3 观察指标

观察并记录两组治疗前后的凝血指标和血小板聚集率。于患者入院时、治疗2周时抽取空腹肘静脉血，检查血常规和凝血四项，对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）和血小板聚集率（PAR）进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组凝血指标变化

两组在治疗后，PT、APTT及INR升高，FIB下降（P＜0.05），实验组数据变化叫对照组明显（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组凝血指标变化的比较（±s）

表1 两组凝血指标变化的比较（±s）

PT APTT FIB INR实验组 治疗前 10.58±0.87 23.85±1.13 6.32±1.03 0.80±0.09治疗后 12.43±0.96 32.14±1.42 4.02±0.94 1.13±0.14 t值 13.9226 44.0451 16.3607 18.8070 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 治疗前 10.64±0.89 24.11±1.07 6.15±1.14 0.81±0.10治疗后 11.56±0.93 28.64±1.22 4.76±1.18 1.01±0.13 t值 7.0024 27.1398 8.3075 11.7248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组PAR变化

两组治疗后，PAR下降（P＜0.05），实验组数据变化较对照组明显（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组PAR变化的比较（±s）

表2 两组PAR变化的比较（±s）

实验组 对照组治疗前 72.13±5.37 71.87±5.29治疗后 56.39±4.23 60.58±4.57 t值 23.1475 16.1004 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

血小板聚集是血栓形成的重要环节，抑制血小板聚集过程可有效防止血栓形成，进一步降低心绞痛发生的风险[3]。硫酸氢氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷受体结合，中断GPIIb/IIIa复合物形成，也是一种临床常用的抗血小板聚集药物[4]。阿司匹林肠溶片同时具有抗炎、保护血管内皮细胞、抗氧化等作用，但其不良反应较多，包括胃肠道反应，降低肾血流量，甚至心力衰竭，影响了其临床应用。阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷联合应用，本研究结果显示，实验组和对照组的凝血指标和血小板聚集率具有相同的变化趋势，PT、APTT及INR升高，FIB和PAR下降，但是实验组各观察指标的变化明显优于对照组。

综上所述，阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷联合用药的临床效果，可有效改善老年冠心病患者的凝血指标和血小板聚集率。