他汀类药物对慢性心力衰竭治疗的效果分析

杨梦思

（合肥市第二人民医院心内科，安徽 合肥 230011）

心力衰竭是指因各种心脏疾病引起心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血或充盈功能低下的情况[1]。慢性心力衰竭则是指持续存在的心力衰竭状态，患者发病后可稳定、恶化或失代偿，生活质量将严重下降，并且死亡率较高[2]。本研究对他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月我院收治的慢性心力衰竭患者100例随机纳入对照组和试验组，每组各50例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男28例，女22例，患者年龄41～79岁，平均（62.854.19）岁，患者病程2～15年，平均（7.911.54）年，NYHA心功能分级Ⅱ级15例，Ⅲ级23例，Ⅳ级12例。试验组男27例，女23例，患者年龄43～78岁，平均（62.744.28）岁，患者病程3～14年，平均（7.861.62）年，NYHA心功能分级Ⅱ级13例，Ⅲ级22例，Ⅳ级15例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均满足临床上对慢性心力衰竭的诊断标准，并且表现出呼吸困难、乏力和体液潴留等临床症状；所有患者在入院后均得到及时治疗。

排除标准：排除患者中存在急慢性感染性疾病的情况；排除患者中存在肝肾功能不全和肿瘤的情况；并排除患者中对治疗药物过敏的情况。

1.2 方法

对照组以常规疗法完成对患者的治疗，患者入院后给予其血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂和胆固醇受体拮抗剂等药物治疗，并对患者的体液潴留进行纠正等。

以常规疗法联合他汀类药物完成试验组患者的治疗，让患者口服他汀类药物进行治疗，其中需要根据患者的实际情况选择不同的他汀类药物，本研究中主要使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对患者进行治疗，阿托伐他汀的用药方法为20 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀的用药标准为5 mg//次，1次/d，药物均于患者睡前顿服，连续治疗6个月时间。

1.3 评价指标

对患者治疗后的左室形态及心功能指标，对患者血浆C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）和N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平进行测定，对患者6分钟步行试验距离和住院次数进行统计。左室形态及心功能指标主要是测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF），6分钟步行试验在温度适宜且空气流通的环境中，由护理人员陪同患者完成，主要是让患者连续步行6 min时间，然后对其步行的距离进行测定，住院次数是指患者治疗后再次住院的次数。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件处理本研究中的数据，计量资料均采用（±s）表示，数据组间对比差异检验用t检验完成，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 左室形态及心功能指标

由表1统计数据可知，治疗后试验组患者的左室形态和心功能指标均优于对照组，组间差异显著（t=2.7409，2.3382，2.6111，P=0.0134，0.0311，0.0177）。见表1。

表1 治疗后左室形态及心功能指标（±s）

表1 治疗后左室形态及心功能指标（±s）

组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）实验组 50.08±3.72 65.14±3.80 49.53±4.16对照组 54.93±4.18 68.97± 44.07±5.14 t 2.7409 2.3382 2.6111 P 0.0134 0.0311 0.0177

2.2 血浆指标

试验组治疗后血浆各项指标均优于对照组，组间差异显著（t=2.8760，2.5632，13.2584，P=0.0101，0.0196，0.0000）。

2.3 步行试验及住院次数

6分钟步行试验距离大于对照组，治疗后试验组住院次数少于对照组，组间差异显著（t=7.1318，5.6364，P=0.0000，0.0000）。

3 讨 论

临床上可引起慢性心力衰竭的疾病较多，其中冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病、风湿性心瓣膜病和扩张型心肌病等均可导致患者发生慢性心力衰竭。患者在发病后会因为运动耐力下降而呼吸困难和乏力，因体液潴留而出现局部水肿，并且会有各种基础疾病的相应症状，对患者的正常生活造成严重影响[3]。

慢性心力衰竭的常规治疗主要以利尿、强心、扩血管等为主，其能够在一定程度上让患者的心功能得到改善，但对患者心室重构的改善效果较差，患者治疗后容易出现复发的情况，对患者生活质量的提升极为不利[4]。相关研究表明，他汀类药物在慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果较好，能让患者的左室形态和功能得到明显改善，并且能有效调节患者血液中的C反应蛋白、低密度脂蛋白和脑钠肽等的水平，让患者的病情得到有效改善[5]。

根据他汀类药物的药理学研究，他汀类药物能有效降低胆固醇含量，让心肌细胞受到的影响减弱，从而促使心肌细胞功能的提升；同时，其能有效促使骨髓血管干细胞的活力提升，让心肌细胞新生血管的形成得到促进，从而提升患者的左室射血能力；另外，其能通过对血管紧张素受体含量的调节，让患者心肌细胞肥大和纤维化得到改善，促使患者心肌收缩和舒张功能的提升；最后，其还能对炎性因子的释放起到抑制作用，从而有效改善患者心脏自主神经功能[6]。

本研究对他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果进行分析，患者治疗后的左室形态和心功能、血浆相关指标以及6分钟步行试验距离和住院次数均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。