神经内科疾病医院内感染的临床特点和相关危险因素分析

冯莉 贾旭东 杜旭 杜泽慧

【摘要】目的：探讨神经内科疾病医院内感染的临床特点和相关危险因素。方法：回顾性分析2016年4月27日～2018年4月18日期间我院神经内科收治的320例患者的临床资料，统计医院内感染发生率、特点与危险因素。结果：320例患者中，发生医院内感染42例（13.13%）；医院感染与住院时间、疾病类型、侵入操作有密切关系。结论：严格执行神经内科的消毒隔离制度，积极做好病房管理工作，尽可能减少住院时间，是降低医院内感染发生率的关键。

【关键词】神经内科；医院内感染；临床特点；危险因素

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-175-01

我院对神经内科疾病患者的临床资料进行全面分析，旨在探讨医院内感染的特点与危险因素，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料 本研究对象为2016年4月27日～2018年4月18日期间我院神经内科收治的320例患者，男性186例、女性134例；年龄18～82岁，平均年龄（45.82±5.14）岁；医院内感染患者42例，均符合我国原卫生部办法的《医院感染诊断标准》[1]。感染部位：23例下呼吸道感染、10例呼吸道感染、5例泌尿系统感染、3例胃肠道感染、1例术口感染。

1.2 方法 全面分析患者的临床资料，调查表格由我院感染科相关人员制订，收集患者的姓名、年龄、性别、原发疾病、感染部位、意识和精神状态、基础疾病、侵入性操作、用药情况与住院时间等信息。

1.3 观察指标 统计医院内感染率，并分析与之相关的危险因素。

1.4 数据统计方法 回收所有调查表格，应用Excel软件统计所有数据。

2 结果

2.1 医院内感染发生率 320例神经内科疾病患者中，有42例（13.13%）出现医院内感染；最常见的感染部位是下呼吸道，23例（54.76%）；其次是呼吸道，10例（23.81%）；泌尿系统感染者5例（11.91%）、胃肠道感染与术口感染相对少见，分别3例（7.14%）和1例（2.38%）。

2.2 医院内感染的危险因素 ①住院时间：本研究320例患者，平均住院时间（5.42±119.67）d；医院内感染的42例患者，住院时间全部超过20d，表明医院内感染几率随着住院时间的延长而增加。

②患者年龄：42例医院内感染患者的年龄分布：1例18～25岁；4例25～45歲；8例45～60岁；29例>60岁。提示：年龄越大的患者，越容易发生医院内感染。

③疾病类型，见表1

③侵入性操作：在42例医院内感染患者中，接收吸痰、导尿的有26例（61.90%）；应用呼吸机的有4例（9.52%）；行动静脉置管操作的有2例（4.76%）；其余10例（23.81%）未行侵入性操作。

3 讨论

①神经内科疾病患者医院内感染的临床特点 在分析、统计320例神经内科疾病患者的临床资料，并收集42例医院内感染患者的信息后发现，下呼吸道与呼吸道是最容易发生感染的部位，其次为泌尿系统，再次为胃肠道和术口。

医院内感染的发生和以下因素密切相关：入院后的10～30d

最容易发生感染[2]，且感染风险随着住院时间的增加而增加。此外，导尿、使用呼吸机、吸痰等侵入性操作也会诱发医院内感染。本研究中，年龄超过60岁的患者中，感染例数最多，说明医院内感染与患者年龄呈正相关关系，究其原因，主要是因为老年患者机体功能衰退、免疫力与抵抗力较弱，所以成为医院内感染的高风险群体[3]。鉴于此，神经内科应将老年患者作为医院内感染的重点控制对象。

②医院内感染的预防措施 严格做好消毒、灭菌和卫生工作，术中遵循无菌操作原则，术后加强生命指标、临床症状的监测，杜绝医源性感染；按时消毒消毒外接性装置，若患者意识模糊、无法自主排痰，护理人员应帮助患者清理呼吸道分泌物；若患者意识清醒，则指导有效咳痰。此外，应格外重视口腔护理与病房环境[4]，保持良好的空气流通与适宜的温湿度。

综上所述：严格执行神经内科的消毒隔离制度，积极做好病房管理工作，尽可能减少住院时间，是降低医院内感染发生率的关键。

参考文献

[1]殷琳，肖代雯，刘华等.2014～2016年神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌感染/定植情况及耐药性分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：137-139.

[2]雷微.探讨神经内科重症感染患者感染原因、临床特点及其护理对策[J].国际护理学杂志，2014，（10）：2880-2881.

[3]吕荣辉.神经内科患者院内感染的高危因素分析及护理对策[J].河北医学，2014，（7）：1211-1212，1213.

[4]孙明丽，鲁大云，周芳等.神经内科医院感染病原菌感染特点与多药耐药菌感染研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1054-1057.