小儿咳嗽变异性哮喘给予小青龙汤加减治疗的价值分析

梁玲阳

【摘要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘给予小青龙汤加减治疗的价值。方法：选取我院2018年1月～2018年4月收治的100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，根据治疗方案分为两组，各50例。对照组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，观察组在其基础上加用小青龙汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组PEF、FEV1指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：采取小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效显著，可明显改善患儿的肺通气功能，值得在临床进一步探讨。

【关键词】小儿；咳嗽变异性哮喘；小青龙汤加减治疗

[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-161-02

咳嗽变异性哮喘多见于学龄前和学龄期儿童，是其慢性咳嗽的常见病因[1]。患儿可仅表现为咳嗽症状，多于天气寒冷、接触变应原、感冒后、运动后诱发，且于夜间加重，且多数患儿具有鼻炎、湿疹病史。据学者报道儿童中咳嗽变异性哮喘的发病率较高，且大概有30%会发展为典型哮喘，对患儿的健康和生活造成较大的影响[2]。西药治疗效果显著，多长期使用具有一定的毒副作用。近年来随着研究的深入，中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了不错的进展。故为了探讨小儿咳嗽变异性哮喘给予小青龙汤加减治疗的效果，特进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年4月收治的100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，根据治疗方案分为两组，各50例。观察组：男性患儿31例，女性患儿19例；年龄4～7岁，平均（6.11±0.40）岁。病程平均（2.00±0.13）年。对照组：男性患儿29例，女性患儿21例；年龄4～8岁，平均（6.07±0.45）岁。病程平均（2.06±0.10）年。两组患儿一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予孟鲁司特口服治疗（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），于每晚睡前服用5mg，联合使用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20140047），一天喷3次，待症状缓解后改为一天1次。观察组在其基础上加用小青龙汤加减治疗，其主要成分有：细辛、干姜、桂枝、炙麻黄各2～3g，半夏、丹参、白芍、五味子各3～6g，炙甘草3～5g，白术、茯苓、黄芪各8～10g。对于咳嗽频繁的患儿可加地龙、紫苏子各4～6g，对于痰多的患儿，可加用白芥子3g，对于鼻痒的患儿，可加用苍耳子4～6g，蝉蜕2～6g。将上述方剂煎水服用，大约200ml，分为3次服用。连续用药半个月。

1.3 观察指标 （1）显效：经用药治疗后患儿的咳嗽症状消失，中医证候积分下降超过70%；有效：经用药治疗后患儿的咳嗽症状显著改善，中医证候积分下降30%～70%；无效：患儿未达到上述治疗标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（2）比较两组患儿的最大呼气流速（PEF）、第一秒用力呼气流量（FEV1）。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用_x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率 观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。具体内容见表1。

2.2 比较两组患者的PEF、FEV1 治疗前两组的PEF、FEV1指标差异不显著（P>0.05）。观察组PEF、FEV1指标显著优于对照组（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

现代医学研究认为，小儿咳嗽变异性哮喘和哮喘的发病机制类似，即多种炎症细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症。故临床所采取的治疗方案也和哮喘类似，西医多采取解痉、抗过敏、抗炎治疗。布地奈德具有类糖皮质激素作用，其可对患儿的免疫反应起到抑制作用，且可降低患儿气道敏感性，达到缓解临床症状的目的。孟鲁司特属于新型白三烯受体拮抗剂，可以选择性的抑制患儿呼吸道平滑肌中白三烯的活性，可预防气道收缩，达到缓解咳嗽、气促的目的。但西药治疗具有诸多副作用，故临床在寻找更为有效的治疗方法。

小儿咳嗽变异性哮喘属于中医“咳嗽”、“顽咳”、“风咳”、“久咳”的范畴，是哮喘的潜在形式[3]。中医认为小儿变异性哮喘和过食生冷、外感风寒、接触异物等有关，肺气宣降失调、气逆作咳。本次研究所采取的是小青龙汤加减治疗，治疗寒饮内停、外感风寒、肺气上逆疗效显著。桂枝、炙麻黄可通阳化饮、宣肺散寒；细辛可祛风散寒，行水开窍；干姜可外散风寒，温肺化饮；半夏可镇咳祛痰，燥湿化痰；丹参可活血化瘀，清心除烦；白芍联合桂枝可止咳平喘；五味子联合细辛可敛肺平喘；炙甘草可镇咳祛痰，抗过敏、抗炎，且可调和诸药；黄芪可补气固表；茯苓联合白术可补脾利水。现代药理学认为小青龙汤可以通过松弛气管平滑肌达到平喘的目的，且可以缓解咳嗽、气促等症状，还能减少气道阻力，改善肺功能，提高免疫力。

观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组PEF、FEV1指标显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，采取小青龙汤加减治疗小儿咳嗽變异性哮喘，疗效显著，可明显改善患儿的肺通气功能，值得在临床进一步探讨。

参考文献

[1]高志妹， 陈磊， 王真. 小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患儿的临床疗效研究[J]. 中医药学报， 2016， 44（4）：115-117.

[2]侯伟. 开瑞坦联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 世界中医药， 2015，6（a02）：860-861.

[3]许淑贞. 小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用及效果[J]. 临床和实验医学杂志， 2013， 12（13）：1050-1051.