宋蕙杉,宋学文,葛 圣
(1.黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨 150036; 2.青岛农业大学,山东 青岛 260000)
抽动秽语综合征是一种好发于儿童和青少年的运动障碍性疾病,临床主要表现为不自主的皱眉挤眼,仰颈抬肩,或喉有异声、焦躁不安、注意力不集中,部分患儿有秽亵言语或行为。西医多采用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗,但疗效并不理想,且副作用明显。笔者采用音乐电针头穴透刺治疗抽动秽语综合征53例,现报道如下。
1.1一般资料53例患儿均来自黑龙江省中医院针灸科门诊2016年7月至2017年6月收治的患儿,其中男32例,女21例,发病年龄2~15岁,病程12~72个月。
1.2诊断标准参照《神经病学》[1]中抽动秽语综合征的诊断标准:18岁前发病;发病时具有一种或多种声音,并伴有多种运动性抽动;抽动每日阵发多次,症状持续1年以上;上述症状不是直接由某些药物或内科疾病引起。
针刺治疗。①主穴:百会透前顶,神庭透上星,本神透囟会,太冲,内关,神门,三阴交。②操作:患儿取仰卧位,局部常规消毒,选用安迪牌0.25 mm×25 mm毫针,头穴透刺时,针尖与头皮呈30°角,刺入8~13 mm,直达头皮帽状腱膜下层,再以快速小幅度捻转;得气后针柄接音乐电针治疗仪ZJ-12H(哈尔滨致厚医疗器械有限公司),调音乐电流至患儿能耐受为度,治疗20 min。患儿在音乐电针治疗同时佩戴耳机听音乐,乐曲选用角调系列音乐之“草木青青”。每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。
3.1观察指标按照抽动的类型、频率、强度及对生活的干扰程度进行评定[2]。0~9分:无抽动症;10~19分:轻微抽动症;20~29分:轻度抽动症;30~39分:中度抽动症;50分以上:严重抽动症。
3.2疗效评定标准以耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)改善率作为疗效的判断标准[2],改善率=(治疗前量表评分-治疗后量表评分)/治疗前量表评分×100%。治疗结束后,YGTSS改善率≥80%为临床痊愈;50%≤改善率<80%为显效;30%≤改善率<50%为好转;改善率<30%为无效。
3.3统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
3.4结果治疗4个疗程后,53例患者均随访3个月,其中临床痊愈7例,显效29例,好转13例,无效4例,总有效率为92.5%。治疗后患儿运动性抽动、发生性抽动、综合性损伤等评分较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 53例抽动秽语综合征患儿治疗前后YGTSS评分比较(分,
注:与治疗前比较,△P<0.05
中医文献中无“抽动秽语综合征”病名的记载,可将其归属于“瘛疭”“痉病”“慢惊”等范畴[3]。小儿脏腑柔弱,神气未充,故缺乏良好的自我调节及适应能力,易受外界环境干扰,如《温病条辨·解儿难》云:“脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触。”情志不遂,五志过极,化火生风,故多动不安。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上走于面而走空窍。”头为诸阳之会,手足六阳经皆上循于头面,头针可安神定志,醒脑开窍,调动全身阳气。音乐疗法的历史源远流长,《类经附翼》云:“角音,羽所生。其声在长短、高下、清浊之间。”角调,为春音,在五行中属木,主生,主怒,色青,与人体肝、胆相通,有益于疏理肝气,调畅情志。
临床资料分析,家庭环境等非遗传因素在患儿发病过程中起着重要的作用。多发性抽动症患儿多表现性格内向,敏感多疑,脾气急躁,情绪不稳定,易激惹,适应外界能力较差,情感的波动可使病情加重[4]。肝主疏泄,喜条达,若情志失调,气机不畅,久郁而化火,引动肝风,上扰清窍,从而出现一系列的抽动症状。在预防和调治该病的过程中,家长要注意教育方式,加强心理疏导,减轻孩子的心理压力,给予其更多的关心和爱护,使其心情愉悦,可以更好地起到预防和治疗的目的。