中药保留灌肠治疗54例慢性盆腔炎临床观察及护理

王明艳，罗 窅，覃莎娜，余昌云，张晓南

（贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550001）

盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）是盆腔炎性疾病的遗留病变，常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致，但亦有无急性盆腔炎病史，初始即表现为慢性炎性病变者。盆腔炎性疾病后遗症较顽固，当机体抵抗力下降时，可急性发作。经过我科多年临床总结，发现运用中药保留灌肠治疗盆腔炎具有直达病灶方、临床操作方便、患者易于接受等优点，且在治疗方面取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年2月贵阳中医学院第二附属医院妇科纳入标准的病例54例，年龄18至48岁，病程持续时间为3个月至4年。将90例患者根据随机数表法将其分为西药组、中药组、综合组3组，每组30例，各组患者性别、病程经卡方检验，（P＞0.05），差异无统计学意义；各组年龄经t检验，（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 中药灌肠药物

蛇床子30 g、苦参30 g、地丁30 g、莪术30 g、三棱30 g、土茯苓30 g、艾叶30 g、丹皮20 g、赤芍20 g、白芷20 g、桂枝20 g，药物加水约500 mL，浸泡30 min，文火煎2次，煎药25 min／次，滤取药液混合，浓缩至100 mL备用。

1.2.2 灌肠方法

灌肠药物降温至40度左右行灌肠，在患者排空二便之后，再行灌肠治疗，灌肠时患者体位一般是臀高于头，常常使用输液器，插入患者直肠，插入的深度一般以12 cm左右为宜，并且还要动作轻柔，以减轻对患者直肠粘膜的损伤，灌肠时一定要嘱患者动作一定要缓慢操作，避免损害。拔出灌肠管时一定要注意让病人抬臀部，抱膝弯腰，尽量不要挤压到腹部，以防止药物溢出。灌肠时间以睡前为益，尽量使药物在直肠内保留至第二日清晨，若患者难以保留，应至少保留30分钟至1小时，使药液尽量自体吸收。每日一剂，日一次。

1.2.3 护理

盆腔炎性疾病临床表现常以腹痛为主，因疼痛以隐痛、胀痛为主，故临床中常被忽视，不能及时诊疗，常发展成慢性疾病，病程较长，迁延难愈。如不及时治疗，后发为盆腔炎性疾病，病情虽不属危重，但会对患者生育照成影响，严重者可致不孕，严重影响患者的身心健康。因此，在治疗过程中，护理及临床医生应对患者进行心理疏导，使其树立起战胜疾病的信心，并加强身体锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。

1.2.4 疗效评价标准

根据《中药新药临床研究指导原则》制定。

疗效等级 评价标准痊愈症状、体征均恢复正常显效 症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分减低2/3以上有效 症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上无效 治疗后无改善

1.3 诊断标准[1]。

（1）妇科检查：子宫位置较固定，活动受限，或附件区可触及条索状物或包块、增厚、压痛等。

（2）临床表现以疼痛为主要表现，部位主要是位于下腹部，甚至连及腰骶部，常伴有上述部位的坠胀感，每逢劳累、排便和性交后加重，休息后可缓解。

1.4 纳入标准

（1）符合本病诊断标准者；

（2）自愿参加本实验者；

（3）随诊可靠，无漏用、断用药物者；

1.5 病例剔除标准

（1）有心血管、肝、肾及内分泌系统严重疾病及精神异常患者；

（2）随诊不可靠者；

（3）对本实验所用药物过敏者；

（4）诊断不明确者；

2 结 果

在进行中药保留灌肠的5 4例患者中，痊愈26（48.1%），显效17例（31.5%），有效6例（11.1%），无效5例（9.3%），治疗总有效率为90.7%。

3 讨 论

盆腔炎性疾病通常发生在生育年龄的女性，其中大部分是多个角色，家庭和社会的商业、经济、婚姻、人际关系，照顾老人和孩子教育等等的各个方面的压力，因为长时间遭受盆腔炎的困扰，患者常常表现出不耐烦、焦虑、不安、忧虑。然而，抑郁情绪会导致内脏功能紊乱并加重

疾病。故在治疗同时护理人员应根据病人的心理问题，利用心理学知识，为病人提供心理疏导，进行心理关怀，尽量避免不利于患者治疗、康复的言行，消除患者心中的恐惧和紧张心情，增强他们战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地接受和配合各种治疗措施[2]。生活中应正常工作和劳逸，不应过度劳累，寒冷适宜，注意个人卫生，保证充足的休息和睡眠，加强体育锻炼，增强体质。指导病人合理饮食，营养丰富，进食易消化养食物。