优质护理干预在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果观察

黄 蕊

（双鸭山市双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100）

重型颅脑损伤是指由于外界不可控的外力直接或间接作用于头部造成的颅脑组织的损伤，患者由于颅脑内部压强升高，严重危急患者的生命健康[1]。目前治疗此种疾病的方法主要是去骨瓣减压术，但是此种手术由于操作复杂可能引起患者出现一系列的并发症而影响患者的术后疾病的恢复进程。好的护理措施可以有效降低患者不良反应的发生率，因此，笔者想通过临床实验观察并分析在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中使用优质护理的临床作用效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年7月我院收治的临床上进行重型颅脑损伤去骨瓣减压术的患者80例，随机将其等份分为观察组和对照组。经过SPSS软件统计分析，对照组患者年龄的平均值39.34±6.46岁，观察组患者年龄的平均值为40.19±5.86岁，对照组与观察组在基本条件之间的差异很小（P＞0.05），可以进行对比分析。受试对象均对实验内容知情并签署同意书。

1.2 护理方法

将常规护理干预的方法施用于对照组，重点是对患者进行生命体征监测，遵医嘱用药。对于昏迷病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道等一般护理措施手段。将优质护理干预的方法施用于观察组，具体步骤如下：①完善护理教育，心理语言护理。护士在工作中应该微笑服务，本着以患者为中心的宗旨，尊重患者，经常与患者沟通，学会倾听患者，掌握更好的沟通方式，给患者一个具有人情味的病房环境。②关注患者饮食情况，合理安排食物，不同的患者有不同的饮食政策。③环境护理，为了营造干净通透的环境，病房最低保证每日通风半个小时，管理人员定期进行消毒和检查，完善环境管理制度。④体位护理，嘱咐患者处于平卧位并且将患者头部向一侧偏斜。⑤针对性的护理包括对患者呼吸道的护理和吸痰护理。医务人员用4000 U糜蛋白酶、8000 U庆大霉素配上生理盐水配置稀释液，对患者进行滴注，保持呼吸道的持续湿化状态。医护人员对于患者的吸痰过程密切管组，在整个过程中，实时监控血压、心率等的变化，嘱咐患者吸痰动作一定要轻柔，并保证其卫生无菌操作，纠正患者休克的发生，抑制并发症发生。⑥并发症的护理，医务人员在患者手术结束后，积极用消毒剂擦拭全身，控制无菌环境，防止出现感染。

1.3 观察指标

一段时间后，比较两组患者的护理效果和术后恢复情况（包括生活质量和并发症等）以及护理满意度，并进行统计分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0进行统计学分析，研究的指标如果是计数资料以百分率表示，行x2检验；研究的指标如果是计量资料以平均值标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组生活质量评分比较，观察组与对照组比有更为可观的效果，差异在统计学上显著（P＜0.001）。就并发症发生数和满意度方面来说，两者存在统计学意义（x2=6.274，P=0.012；x2=6.274，P=0.006）。见表1。

表1 两组生活质量评分、并发症发生数和满意度比较（±s）

表1 两组生活质量评分、并发症发生数和满意度比较（±s）

观察组（n=40）对照组（n=40） x2/t值 P躯体功能（分） 69.26±6.61 57.24±4.36 9.601 P＜0.001生理功能（分） 77.27±5.29 65.14±4.78 10.760P＜0.001社会功能（分） 83.04±7.95 69.24±7.26 8.107 P＜0.001并发症发生数（%） 2（5.00%） 10（25.00%） 6.274 0.012满意率（%） 95.00 72.50 7.440 0.006

3 讨 论

重型颅脑损伤是临床上一种十分危急的疾病，去骨瓣减压术主要是利用手术的方法将患者颅骨切除一部分，通过增加颅骨腔内的容积达到减小压强的目的，从而对患者的吸氧功能有一个很好的改善作用[2]。但是由于手术的创伤面较大，重型颅脑损伤患者在使用此种方法治疗时很容易发生感染从而出现一系列的并发症，严重影响了患者术后的痊愈过程[3]。有研究表明[4]，关注患者术后的护理过程，给予患者优质的护理手段，关注患者心理等多个方面护理的需要，可以有效预防感染，降低术后并发症发生的概率。优质护理的中心主要放在病人身上，不仅治愈疾病，而且从各方面完善护理措施，满足患者三位一体的综合需求。

本研究表明，两组生活质量评分比较，观察组与对照组比有更为可观的效果，差异在统计学上显著，这与以往周瑞等[5]报道的结果是一致的。这就提示我们对于术后患者实施优质护理，对患者的躯体功能、生理功能和社会功能都有一个不容忽视的效果。就并发症发生数和满意度方面来说，两者存在统计学意义，观察组并发症出现的数目明显大幅度降低，患者对于优质护理也有一个更高的好评度。

综上所言，优质护理干预在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果是十分显著的，值得在临床护理上沿用并宣传。