超声造影技术与三维超声成像在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用

肖琴

【摘要】 目的：评价超声造影技术与三维超声成像在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值。方法：选择本院接收的89例乳腺良恶性结节患者，均行超声造影技术、三维超声成像诊断，并根据术后病理结果评价诊断的效果。结果：乳腺良恶性结节行超声造影诊断后的增强及边缘强化、增强程度特征对比差异明显，P<0.05；行三维超声成像检查发现，良恶性之间的形状、边界、钙化、内部回声等差异明显，P<0.05；而两者联用的漏诊率、误诊率相较于超声造影、三维超声成像低，P<0.05。结论：超声造影技术与三维超声成像联合诊断乳腺良恶性结节的效果更好。

【关键词】 超声造影技术；三维超声成像；鉴别；诊断；乳腺良恶性结节

乳腺癌是威胁女性身心健康及生命的一种恶性肿瘤，近年来，随着我国诊疗技术的不断发展和完善，乳腺癌的检出率越来越多，为临床早发现、早治疗提供了可能[12]。本文作者主要研究超声造影技术与三维超声成像在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值，并将结果进行如下总结。

1临床资料和方法

1.1临床资料

选取2017年3月至2018年3月在本院鉴别和诊断的89例乳腺良恶性结节患者作为研究对象，所选患者均为女性，年齡25～70岁，平均年龄（46.00±1.92）岁；病灶部位，左乳46例、右乳43例；乳腺良性结节49例，乳腺恶性结节40例；所选患者均经手术病理检查证实。本研究均得到患者及家属的签字同意，均排除处于妊娠或哺乳阶段的患者，排除已接受放化疗治疗者。

1.2诊断方法

超声造影诊断方法：选用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪器，探头的频率是6.0～8.0MHz，选用意大利Bracco公司生产的Sono Vue（声诺维）进行超声造影；平扫的方式确定乳腺结节大小、范围、个数以及边界。

三维超声成像诊断方法；诊断仪器和造影剂同上；但采用的扫描方式为三维成像对病灶区域进行多模式的二维灰阶和能量多普勒成像。

1.3评定指标

超声造影诊断结果评定标准：采用5分评分法进行分级，其中，1～3分为良性的乳腺结节，4～5分为恶性的乳腺结节；三维超声成像诊断结果评定标准：采用乳腺影响报告和数据系统进行分级，阴性为1级，良性病灶为2级，良性几率在98%以上为3级，95%>恶性几率≥2%为4级（4级又可划分出三个亚型：8%恶性几率≥2%为4a级，49%≥恶性几率≥9%为4b级，95%≥恶性几率≥50%为4c级），恶性几率≥95%为5级，病理检查结果为恶性即6级；其中，1、2、3、4a级为良性乳腺结节；4b、4c、5、6级为恶性乳腺结节[3]。

1.4统计学分析

研究中使用到的软件版本为SPSS 19.9，对计量数据进行统计时，对计数数据进行统计时，以百分比表述。如果对照结果显示有差距，且P<0.05，表明差异有统计学的意义。

2结果

2.189例乳腺良恶性结节超声造影诊断征象

消退模式鉴别中，乳腺良恶性结节之间的差异对比无统计学的意义，P>0.05；但增强以及边缘强化方面、增强程度的特征方面，乳腺良恶性结节差异明显，有统计学的意义，P<0.05。见表1。

3讨论

乳腺良恶性结节早期无明显症状，需要借助病理学、影像学等进行诊断鉴别。超声造影是临床鉴别乳腺良恶性结节的主要手段，此种鉴别手段虽具备准确、无创等优势，但仍存在边界不清、包膜的完整性查等局限，最终影响到诊断的效果。三维超声成像是新兴的影像学技术，与超声造影相比较，其影像的对比度较强，具有更高的敏感度[4]。在本研究中，乳腺良恶性结节行超声造影诊断后的增强及边缘强化、增强程度特征对比差异明显，P<0.05；且乳腺良恶性结节经三维超声成像检查后发现，良恶性之间的形状、边界、钙化、内部回声等差异明显，P<0.05；而两者联用的漏诊率、误诊率相较于超声造影、三维超声成像低，P<0.05；与武向慧等[5]研究结果相似；由此表明，三维超声成像的鉴别诊断效果更好，而联合超声造影，更能够增强诊断的效果。

综上所述，三维超声成像诊断鉴别乳腺良恶性结节的效果更优于超声造影；但两种诊断技术的联合应用更能够降低漏诊或误诊率。

参考文献

[1] 唐鑫，孔令馨，单叔煤，等.超声新技术在微小乳腺癌诊断中的应用价值[J].牡丹江医学院学报，2017，38（01）：105108.

[2] 徐皙婷，马少波，黄敏红，等.超声造影联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床应用价值及肿瘤预测值评估的初步探讨[J].影像研究与医学应用，2017，01（10）：5457.

[3] 张洋洋.超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：24412442.

[4] 李明慧，刘翼，柳莉莎，等.实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学杂志，2016，96（19）：15151518.

[5] 武向慧，柳建荟.乳腺结节超声造影检查对良恶性病变的鉴别与临床应用价值[J].中国继续医学教育，2016，08（31）：6061.