乳腺癌超声参数与乳腺癌病理相关性分析

马国良

【摘要】 目的：探讨乳腺癌超声参数与乳腺癌病理相关性。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均采用多普勒超声仪检测，分析超声弹性成像评分，并与术后病理进行对比，分析其相关性。结果：通过弹性超声成像分析，得到良性结节42个（87.50%）、恶性结节20个（76.92%）。其中浸润性导管癌36例，浸润性基底细胞样癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，导管内癌4例。UE评分与病理类型呈现正相关（P<0.05）。结论：乳腺癌超声技术可较准确地反应参数面积、组织硬度，能够较好地鉴别乳腺肿瘤。

【关键词】 乳腺癌；超声参数；病理；相关性

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，有着较高的发病率，是临床妇科常见恶性肿瘤之一。近几年来，乳腺癌发病率日益上升，已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存率，降低死亡率的关键，且早期乳腺癌患者的生存治疗较晚期乳腺癌更高[1]。临床中采用超声弹性成像技术评估肿块的相对硬度，并对肿瘤的良性与恶性给予评估[2]。本文作者选取60例乳腺癌患者作为研究对象，分析乳腺癌超声参数与乳腺癌病理相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2011年1月至2017年12月的60例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者术前行乳腺常规超声及UE检查，在术后经过病理证实为乳腺癌患者。无孕妇、哺乳产妇、精神病。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。年龄29～58岁，平均年龄（41.34±14.23）岁；肿瘤直径6～65mm，平均肿瘤直径（43.23±11.78）mm；单发肿瘤55例，多发肿瘤5例。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2检查方法

采用彩色多普勒超声仪，探头频率为6～15MHz，常规超声确定中肿瘤的位置及其大小，实现双幅图像显示，将感兴趣的面积设置为病灶的2倍。轻微压放探头，使得质量棒处于最佳状态。病灶弹性成像的硬度采用改良后的5分法来评价，良性肿瘤为1～3分，恶性肿瘤为4～5分。1分表示肿瘤整体的变形，2分为肿瘤大部分变形，3分为肿瘤边缘变形，4分表示肿瘤整体无变形，5分表示肿瘤及其周围组织并没有发生变形。

病理学检查：由上述超声检测的同一医师分析术后病理切片，记录观察现象并进行诊断。

1.3统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，诊断率均采用%表示，用χ2检验；UE评分均采用（±s）表示，用t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1弹性成像与病理结果对比

在60例乳腺癌患者中，有74个结节，经过术后病理诊断：良性结节有48个，恶性结节有26个。通过弹性超声成像分析，得到良性结节42个，占87.50%，恶性结节20个，占76.92%。其中浸润性导管癌36例，浸润性基底细胞样癌9例，粘液癌6例，小管癌5例，导管内癌4例。

2.2UE评分与病理学的相关性分析

UE评分与病理类型呈现正相关（P<0.05）。如下表1所示。

3讨论

乳腺癌早期患者在临床中不具有典型症状，往往在诊断时已是中晚期。因此，做好乳腺癌的早期筛查具有重要意义。在检测诊断中，85%的乳腺癌患者有乳腺肿块，多为单发，其边缘不具有规则性，表面欠光滑，且多数的乳腺癌为无痛性的肿块，仅有少量伴随有刺痛或者隐痛。乳腺癌患者在非妊娠期乳头有脓液、乳汁或者血液流出[3]。并且乳腺癌患者的乳头及乳晕出现异常情况，如：乳头糜烂、脱屑、皮肤瘙痒等。目前，临床中采用超声技术诊断乳腺癌，有着较高的诊断率。UF是指采用探头及探头挤压装置，沿着声束的方向对组织进行压缩，从而通过组织位移的手段来分析其硬度[4]。国外已有学者报道了UE对乳腺癌的临床研究，通过肿物及其周围正常组织间的弹性系数来确诊乳腺癌。其病灶弹性成像的硬度分为5级改良法，当评分越高，表明恶性的可能性也越大[56]。当前，UF主要应用在前列腺、甲状腺及其乳腺的诊断中。彩色多普勒超声技术与常规的二维超

声相比，在诊断良恶性方面有着较高的准确性，在一定程度上可提高肿块的诊断率。肿瘤良恶性与病理学组织有一定相关，而肿瘤的硬度在很大程度上与间质成分含量相关[7]。

乳腺癌中浸润性导管癌是临床中最为常见的类型，在本研究中，浸润性导管癌36例，其硬度增加，且UE评分较高。UE所反应的是病灶弹性，可能存在假阴性。UE评分中2～3分的恶性病灶有浸润性导管癌、浸润性基底细胞样癌及其粘液癌。由于本研究中，所选取的研究对象较少，UE评分与病理性相关性的研究较浅显。在今后研究中，应扩大研究对象的数量，提高UE诊断经验，最终提高乳腺癌的诊断率。

综上所述，本研究中乳腺癌的超声参数可有效评价参数与面积及其肿瘤硬度，可提高诊断率，为临床诊断提供参考。

参考文献

[1] 冷晓玲，黄国福，马富成.乳腺癌超声造影充盈缺损与造影特征、临床病理参数的关系[J].中华超声影像学杂志，2015，02（05）：417421.[2] 張策.超声造影参数与乳腺癌病灶内癌基因表达、细胞增殖活力的相关性[J].海南医学院学报，2017，01（22）：31283131.

[3] Au F W，Ghai S，Lu F，et al.Histological Grade and Immunohistochemical Biomarkers of Breast Cancer：Correlation to Ultrasound Features[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2017，36（09）：1883.

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[6] 董吉，丁炎，吴鹏西，等.乳腺癌超声及超声造影表现与生物学预后因子的相关性[J].江苏医药，2016，42（17）：18721875.

[7] 童清平，毛萍，王佳佳，等.超声多参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义[J].中华超声影像学杂志，2012，01（06）：484487.