老年心肾综合征行重组人脑利钠肽的治疗效果及对Gfr、心率、NT瞤roBNP、LVEF的影响分析

万方

【摘要】 目的：分析老年心肾综合征行重组人脑利钠肽的治疗效果及对Gfr、心率、NTproBNP、LVEF的影响。方法：随机选定本院收治的76例老年CRS患者，2014年1月至2017年12月为研究时段，随机分为研究组和对照组，每组样本容量38例。对照组采用常规治疗，研究组以对照组为基础，采用rhBNP治疗。比较临床指标以及治疗效果。结果：与对照组治疗后心率、NTproBNP比較，研究组较低，与对照组治疗后Gfr、LVEF以及治疗效果比较，研究组较高，具有统计学差异，P<0.05。结论：老年CRS患者采用rhBNP治疗，可有效改善患者心、肾功能，疗效确切。

【关键词】 心肾综合征（CRS）；重组人脑利钠肽（rhBNP）；治疗效果

心肾综合征（CRS）是一种临床常见病，是指患者肾脏或者心脏任意一个器官急慢性功能不全而引发另一个器官急慢性功能不全，最终导致患者出现心肾功能受损的一种疾病，当前临床治疗该病的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、扩血管药物、β受体阻断药、利尿剂、强心剂等，但是治疗效果均不尽人意，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者为了分析老年CRS患者行rhBNP的治疗效果，选定本院收治的76例老年CRS患者进行研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1基线资料

随机选定本院收治的76例老年CRS患者，均满足世界卫生组织（WHO）对CRS的诊断标准，2014年1月至2017年12月为研究时段，随机分为研究组和对照组，每组样本容量38例。研究组女16例，男22例，年龄62～80岁，平均（71.2±6.9）岁。对照组女15例，男23例，年龄63～78岁，平均（71.1±6.2）岁。两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组予以洋地黄、ACEI、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等常规治疗。

1.2.2研究组常规治疗方法与对照组一致，将rhBNP （国药准字S20050033；生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司；规格：0.5mg）溶于0.9%的氯化钠溶液中，先1.5μg/kg负荷治疗，再以0.0075μg /kg/min静脉滴注，维持24小时，疗程3天。

1.3观察指标

1.3.1临床指标包括所有患者治疗前后的心率、血清N端B型尿钠肽前体（NTproBNP）、肾小球滤过率（Gfr）、左室射血分数（LVEF）。

1.3.2治疗效果显效：心功能改善至少2级，肾功能恢复正常，发绀、气促等症状基本消失。有效：心功能改善至少1级，肾功能以及发绀、气促等症状可见显著好转。无效：心功能、肾功能、发绀、气促等症状变化不明显，甚有加重、恶化迹象。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[2]。

1.4统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05时，差异具统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标对比

心率、NTproBNP、Gfr、LVEF：治疗前两组不具统计学差异，P>0.05；治疗后研究组的心率、NTproBNP显著较对照组的低，Gfr、LVEF显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05。见表1。

2.2两组治疗效果对比

治疗效果：研究组的显著较对照组的高，两组分别是94.74%、76.32%，具统计学差异，P<0.05。见表2。

3讨论

当前，随着我国人口老龄化过程的不断发展，CRS的发生率有了明显增加的迹象。肾脏和心脏的联系极为密切，在血液、内分泌以及血流动力学等方面相互影响，形成一个恶性循环，导致病情进行性加重，CRS患者的病死率普遍较高，预后较差。临床常规治疗效果一般，无法有效改善患者心肾功能，治疗效果不理想[3]。rhBNP可以直接作用在人体的血管系统和肾脏，对神经内分泌激素起到一定的拮抗作用，进而调节容量和血压的平衡性，减轻水钠潴留，提高机体Gfr水平，进而对反射性的心动过速起到一定的抑制作用，静脉滴注，可成倍增加机体中BNP水平，有效防止疾病发展成为慢性顽固性心力衰竭（HF）。本文研究示：研究组的心率、NTproBNP显著低于对照组的，Gfr、LVEF以及总有效率显著高于对照组的，具统计学差异，P<0.05。在李建彬等[4]研究中，总有效率治疗组、对照组的分别是91.7%、61.5%，治

参考文献

[1] 张俊岭，牟丽娜，陆芳，等.重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究[J].河北医药，2015，37（09）：13041307.

[2] 卢鑫，胡桃红，马会利，等.重组人脑利钠肽治疗心肾综合征疗效研究[J].心血管康复医学杂志，2014，23（03）：330333.

[3] 张俊岭，牟丽娜，李全恩，等.重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心肾综合征合并低血压状态的效果[J].山东医药，2015.55（21）：7173.

[4] 李建彬，吴强，林宇鹏，等.重组人脑利钠肽治疗老年心肾综合征的疗效观察[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（01）：3537.