应用开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果评估

郭路路

【摘 要】 目的：评估应用开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果。方法：选择2016年3月至2018年3月本院收治的76例产后尿潴留患者作为研究对象，随机将76例患者分成对照组（n=38）与观察组（n=38），对照组应用新斯的明治疗，观察组应用开塞露加膀胱按摩治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率94.74%，对照组治疗总有效率78.95%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组平均排尿时间、残余尿量等指标均优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留效果理想。

【关键词】

开塞露；膀胱按摩；产后尿潴留；治疗效果

产妇产后8h无法自主排尿表示发生产后尿潴留，而产后尿潴留是产科常见并发症，临床发病率达14%，未及时治疗还会引起尿路感染，使子宫正常收缩受到影响，甚至增加阴道的出血量，引起产后大出血。临床要及早发现诊治产后尿潴留，为产妇解除不良结局[1]。临床治疗产后尿潴留方式包括膀胱按摩、热敷等方式诱导产妇及早排尿。也有选择药物新斯的明治疗的方式，可是药物疗效不佳，实施导尿术很容易使产妇尿道黏膜受到损伤[2]，甚至引发尿道感染。本研究中取76例研究对象分组实施不同的治疗方式的效果，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2018年3月本院收治的76例产后尿潴留患者作为研究对象，所选76例研究对象均是足月妊娠经阴道分娩，根据《内科学》[3]尿潴留相关诊断标准，确诊产后6h无法自行排尿，膀胱充盈有尿意而诱导无效，排除了阴道手术患者、骨盆骨折患者及尿路梗塞患者。所有患者和家属均知情本次研究并签署了研究同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据生产先后顺序分组，随机将76例患者分成对照组与观察组，各38例。先生产38例为对照组，年龄22～38岁，平均（30.2±2.7）岁；32例为初产妇，6例为经产妇；后生产38例为观察组，年龄22～39岁，平均（31.0±2.5）岁；33例为初产妇，5例为经产妇；两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用新斯的明（国药准字：H31022770，生产企业：上海信谊金朱药业有限公司）治疗，取1mg为患者肌注。观察组应用开塞露灌肠联合膀胱按摩治療，开塞露（国药准字：H37022711，生产企业：辰欣药业股份有限公司）注入产妇的肛门中，注入完成后拔出，以卫生纸将肛门按住，有便意时蹲于床上便器屏气排便排尿。指导患者保持平卧位，以热水袋对患者下腹部热敷，根据患者耐受力确定按摩的力量，每次按摩时间控制在20～40min，直到患者有尿意为止。

1.3 观察指标

根据相关标准[4]将两组治疗效果分成治愈、有效、无效。治愈：患者1h内可自行排尿，排尿干净，尿量恢复正常，未见泌尿系刺激等症状表现；有效：患者1h内可自行排尿，大多尿液可排出但是未完全排净，排尿后有不适感；无效：2h后患者自行排尿仍不能实现，临床表现出小腹胀痛、泌尿系明显的刺激症状表现。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

观察并记录两组患者的平均排尿时间与残余尿量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料以%表示，比较采用χ2比较；计量资料以（±s）表示，比较采用t检验。若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组治疗总有效率94.74%，对照组治疗总有效率78.95%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组一般指标

观察组平均排尿时间、残余尿量等指标均优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

排尿是神经反射活动的一种，是神经与膀胱互相作用影响的过程。顺产产妇由于神经紧张会导致膀胱逼尿肌过度松弛或者麻痹，新生儿分娩时对尿道、膀胱等长时间的压迫也会导致尿潴留。产妇分娩时间过长精神疲惫大多不愿意活动，而且没有在床上排尿的习惯，再加上顺产时有时会阴的保护性侧切引起的切处伤口疼痛，都会使患者的神经、膀胱等互相影响，从而发生尿潴留。产妇分娩第二产程如果时间过长，长期对尿道与膀胱的压迫也会使尿道、膀胱黏膜等发生充血或水肿，使膀胱张力变低，引发尿潴留。顺产后腹壁肌松弛降低了腹壁压，膀胱压迫得到改善，可是逼尿肌收缩乏力不能自主排尿而引发尿潴留[5]。

开塞露主要成分是甘油，是一种导泻药，只是刺激较轻，直接作用于直肠局部，可以起到较高的刺激作用，利于患者直肠的蠕动，从而起到润肠和通便的效果。而且开塞露可以对盆腔神经起到兴奋作用，提高逼尿肌的收缩力，帮助患者产生排尿意识。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.74%，对照组治疗总有效率为78.95%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组平均排尿时间、残余尿量等指标均优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与他人研究相符[6]。可见，按摩膀胱联合开塞露治疗尿潴留效果理想，通过按摩可以提高膀胱逼尿肌收缩力，改善膀胱的黏膜水肿与充血症状，既可以兴奋神经，又可以对患者的膀胱功能起到锻炼作用，消除骶部肌肉的疲劳感，使患者更易于接受，可以根据患者承受能力调节按摩的力量，起到最佳的治疗效果。可见，应用开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留效果理想。

参考文献

[1] 舒德喜.改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2014，11（06）：128-129.

[2] 刘雪梅.大蒜联合开塞露治疗产后尿潴留86例临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（12）：2947-2948.

[3] 香寰.产后尿潴留患者新斯的明和开塞露联合应用的效果观察[J].中国临床护理，2018，10（01）：34-36.

[4] 杨永碧.阴道分娩后尿潴留危险因素分析及盆底康复干预的作用[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4911-4913.

[5] 庄颖，冯玉，郑雅宁.不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察[J].护理研究，2015，29（11）：4170-4172.

[6] 张海燕，周志君，龚菊华.开塞露塞肛用于骨科术后尿潴留的效果观察[J].吉林医学，2014，35（04）：873-874.