微波治疗对老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的临床效果

陈志杰

[摘要] 目的 探討微波治疗对老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的临床效果。方法 该院门诊2012—2017年方便选择患慢性根尖周炎的老年人座牙236例。年龄55～75岁，其中男性110例，女性126例。随机分为实验组与对照组。实验组在制备根管后选用符合根管长度的微波辐射探针插入根管内，功率调至35 W，每个根管照射4 s，然后选择碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填，对照组在制备根管后直接碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填。所有患者均由一人操作完成，两组患者均在48 h及24个月后复查。 结果 48 h复诊，实验组122颗成功114颗，其中前磨牙46颗，磨牙68颗，成功率93.4%，对照组114颗成功94颗，其中前磨牙40颗，磨牙54颗，成功率82.4%（χ2=8.998，P=0.003）;24个月复诊，实验组122颗成功116颗，其中前磨牙47颗，磨牙69颗，成功率95.1%，对照组114颗成功96颗，其中前磨牙42颗，磨牙54颗，成功率64.2%，实验组的成功率明显优于对照组（χ2=8.167，P=0.003，P<0.05）。结论 微波消毒老年人后牙根管时一种较理想的方法。在老年人后牙一次性根充治疗中有良好的临床效果。

[关键词] 微波治疗;老年人后牙慢性根尖周炎;一次性根充;临床效果

[中图分类号] R781.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0092-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of microwave therapy on the disposable root canal filling of chronic periapical periodontitis of molars of senile patients. Methods 236 cases of senile patients with chronic periapical periodontitis aged from 55 to 75 years old admitted and treated in our hospital from 2012 to 2017 were convenient selected， including 110 males and 126 females， and the patients were randomly divided into two groups， the experimental group selected the microwave radiation probe after the preparing the root canal， power transferred to 35 W， every root canal was radiated for 4 s， and then selected the iodoform zinc oxide paste and gutta-percha point for pressurized filling， while the control group directly used the iodoform zinc oxide paste and gutta-percha point for pressurized filling after preparing the root canal， all patients were finished by the operation， and both groups were reexamined in 48 h and 24 months. Results The patients returned visit in 48 h， 114 teeth successes of 122 teeth in the experimental group， including 46 premolar teeth， 68 molarsin experimental group， and the success rate was 93.4%， in the control group， 94 teeth succeed of 114 teeth in the control group， including 40 premolar teeth and 54 molars， and the success rate was 82.4%（χ2=8.998， P=0.003）， and the patients returned visit in 24 months， in experimental group 116 teeth succeed of 122 teeth， including 47 premolar teeth and 69 molars， and the success rate was 95.1%， control group 96 teeth succeed in 114 teeth in the control group， including 42 premolar teeth and 54 molars， and the success rate was 64.2%， and the success rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（χ2=8.167， P=0.003，P<0.05）. Conclusion The microwave disinfection of posterior root canal of senile patients is an ideal method， and it has a good clinical effect in treatment of the disposable root canal filling.

[Key words] Microwave therapy; Chronic periapical periodontitis of molars of senile patients; Disposable root canal filling; Clinical effect

我国即将进入老年社会，老年人越来越多，而老年人的牙根有一定的特殊性。老年人的髓腔和根管发生增龄性的变化，牙根形态由粗变小变细，甚至闭塞，根管数目减少，弯曲，根尖孔变窄，根管走向错综复杂及形成闭塞，根管端膨大，这一系列变化增加了老年人根管治疗的难度和复杂性，特别是后牙一次性根充尤甚。近5年来我们对老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的过程中常规根尖预留消毒加使用微波消毒，取得了满意的效果[1-2]。该研究分析了2012—2017年微波治疗对老年人后牙慢性根尖周炎一次性根充的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院门诊方便选择患慢性根尖周炎的老年人座牙236例。年龄55～75岁，其中男性110例，女性126例。随机分为实验组与对照组，见表1。

1.2  方法

1.2.1  主要仪器  该科采用的是南京新技术应用研究所有限公司生产的多功能微波治疗仪，功率可0～110 W手动调试，治疗根管时采用针状辐射探头，探头长度为1.0～2.5 cm三型。波长12.25 cm。微波频率2 450 MHz，声控显时。

1.2.2  治療步骤  治疗牙常规去龋，开髓，暴露根管口，根管测量仪测量根管长度，用根管锉由细到粗，根管制备至30#，制备过程中1%次氯酸钠及0.9%生理盐水交替冲洗根管，实验组在制备根管后选用符合根管长度的微波辐射探针插入根管内，功率调至35 W，每个根管照射4 s，然后选择碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填，对照组在制备根管后直接碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填。所有患者均由一人操作完成，两组患者均在48 h及24个月后复查[3]。

1.3  评估标准

根充后48 h治疗牙无任何症状或体征或轻微疼痛，无需服药为成功。48 h不适或疼痛需服用止痛药或影响正常活动，休息时服用止痛药无效[4]。

根充后24个月，成功：无症状和体征。咬颌功能正常。X线片显示根充严密合适，尖周透射区消失，牙周膜间隙正常，硬膜完整。或无症状和体征。咬颌功能良好，X线片显示根尖区透射区缩小，密度增加。失败：无症状和体征，咬牙有轻微不适，X线片显示根尖周透射区变化不大，或有较明显症状和体征，不能行使正常咀嚼功能，X线片显示根尖周投射区变大或根尖周无异常者出现了透射区[5]。

1.4  统计方法

对数据软件选择SPSS 21.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式，进行t检验，计数资料用百分比（%），进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组48 h复诊成功率比对

48 h复诊，实验组122颗成功114颗，其中前磨牙46，磨牙68颗，成功率93.4%，对照组114颗成功94颗，其中前磨牙40颗，磨牙54颗，成功率82.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组24个月复诊成功率比对

24个月复诊，实验组122颗成功116颗，其中前磨牙47颗，磨牙69颗，成功率95.1%，对照组114颗成功96颗，其中前磨牙42颗，磨牙54颗，成功率64.2%，实验组的成功率明显优于对照组。见表4。

3  讨论

目前，微波治疗在老年人后牙根管治疗时被广泛使用，微波热量产生快，热量均匀有限，可使局部血管扩张，血流量增加，组织细胞膜通透性增加，淋巴循环加速，局部组织营养和代谢加速，有助于促进白细胞吞噬功能以及免疫力增强，并有效促进新产代谢的改善[6-9]。微波的非热效应应通过电磁场影响组织的分子结构，使组织能量瞬间增强，与热效应协同作用，可缓解平滑肌痉挛，并具有明显的作用，可缓解疼痛，消炎，实现组织修复[11-15]。

该研究中，实验组在制备根管后选用符合根管长度的微波辐射探针插入根管内，功率调至35 W，每个根管照射4 s，然后选择碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填，对照组在制备根管后直接碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖加压充填。所有患者均由一人操作完成，两组患者均在48 h及24个月后复查。结果显示，48 h复诊，实验组122颗成功114颗，其中前磨牙46，磨牙68颗，成功率93.4%，对照组114颗成功94颗，其中前磨牙40颗，磨牙54颗，成功率82.4%（P<0.05）;24个月复诊，实验组122颗成功116颗，其中前磨牙47颗，磨牙69颗，成功率95.1%，对照组114颗成功96颗，其中前磨牙42颗，磨牙54颗，成功率64.2%，实验组的成功率明显优于对照组（P<0.05）。在黄馨[1]研究的过程中，成功率为96.2%。因此，在该文研究的过程中，还需进行进一步的探索。

对于慢性根尖牙周炎而言，主要发生于老年人群体，主要因为老年人牙齿牙釉质磨损严重，身体骨质疏松程度较高，牙周位置的抵抗力不足，很容易出现炎症，如若不能及时治疗，将会导致反复发作诱发根尖牙周炎，对其身心健康造成严重影响。在临床治疗的过程中，采用微波治疗方式，可以通过一次性根充的方式开展治疗工作。对于微波而言，可以产生高频率，采用致热效应的方式进行治疗，形成蛋白质凝固的作用，使得牙齿深层组织血液循环加速，预防炎症渗出的问题，在合理吸收渗出物的情况下，能够对微循环状态进行改善，形成致病因子的抑制性作用，降低疼痛度，提升抗炎的能力，达到根管消毒灭菌的治疗目的。因此，在采用微波方式进行治疗的过程中，可以通过根充的方法相互结合，在治疗过程中需要遵循全面性的分析原则，不可以出现遗漏根管的现象，应结合根管深度与填充特点等提升韧性，减少反复发作的可能性，保证远期疗效，降低患者的疼痛感，缩短疗程，提升治疗安全性与可靠性，达到预期的诊疗目的。

综上所述，微波消毒老年人后牙根管时一种较理想的方法。在老年人后牙一次性根充治疗中有良好的临床效果。

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（收稿日期：2018-09-28）