六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

李伟

山东省平邑县中医医院肾病科，山东临沂 273300

慢性肾小球肾炎在临床上是常见的一种免疫性疾病，其临床表现为水肿、高血压、血尿以及蛋白尿，病因较多，病程较长，病情顽固，严重影响患者的身体健康。临床上常采用的是西药常规治疗，但是实践表示其治疗疗效并不理想，为了提高对慢性肾小球肾炎的治疗效果，该次主要对该院于2016年8月—2017年8月收治的100例慢性肾小球肾炎患者采用六味地黄汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的100例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，按照随机方式分为两组，均符合《内科学》中对慢性肾小球肾炎的诊断标准，排除合并肾病综合征以及Scr≥177 μmol/L的患者，其中对照组男性31例，女性19例，年龄在10～71岁，平均年龄为（45.2±3.8）岁，病程为 1～62 个月，平均病程为（21.5±10.6）个月，观察组中男性29例，女性21例，年龄在11～72 岁，平均年龄为（45.8±3.2）岁，病程为 1～61 个月，平均病程为（21.1±10.2）个月，对比两组的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

对照组进行常规西药治疗，叮嘱患者按时休息，服用降压药物、双嘧达莫抗凝，若患者血脂异常可服用辛伐他汀，若患者感染可进行抗生素治疗，若患者浮肿可给予利尿剂。以上基础上观察组进行六味地黄汤治疗，处方为黄芪30 g，熟地黄、雷公藤各15 g，山药、山茱萸各12 g，茯苓、干地龙、泽泻、丹皮以及丹参各10 g。若患者为水湿内停证除去山药和熟地黄，附加大腹皮和猪苓各为20 g、10 g；若患者为脾肾阳虚证附加15 g金毛狗脊，10 g淫羊藿以及5 g肉桂；若患者为湿热壅盛证除去熟地黄、黄芪、山药以及山茱萸，附加30 g白茅根、大蓟、小蓟，20 g大腹皮，10 g猪苓和防风。

1.3 观察指标

观察患者血尿常规、肝肾功能情况，根据《中药新药临床研究指导原则》[1]评价其临床疗效，临床控制指的是尿常规检查显示蛋白转阴或24 h尿蛋白定量正常，红细胞数或者是尿沉渣红细胞数正常，肾功能检查显示正常。显效：尿常规检查显示蛋白降低两个“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，红细胞降低3个HP以上或者2个“+”，或者尿沉渣红细胞数降低40%以上，肾功能检查显示基本正常。有效：尿常规检查显示蛋白降低一个“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，红细胞降低3个HP以上或者一个“+”，或者尿沉渣红细胞数降低40%以上，肾功能检查显示有所改善。无效：没有达到以上标准。总有效率为临床控制率、显效率以及有效率之和。

1.4 统计方法

以上所有数据资料均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计数资料和计量资料分别采用[n（%）]和（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验或者t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后表明，观察组中临床控制患者21例，显效患者13例，有效患者11例，总有效率为90.0%，对照组中临床控制患者7例，显效患者8例，有效患者17例，总有效率为64.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾小球肾炎在临床上是常见的一种疾病，其致病原因主要是炎症介导、免疫复合物的沉积，其发展过程中主要的因素为血液动力学的改变，该病治疗时间较为漫长，临床上西药治疗的目的是抗凝、血压控制、联合免疫抑制剂以及激素，但是只对部分患者效果较佳，仍有部分患者治疗不理想，同时其毒副作用伴随整个治疗过程且与疗程的治疗时间长短为正相关。中医学上根据慢性肾小球肾炎的临床表现将其归属于“尿血”“水肿”“腰痛”等范畴[2]，病机在于气化功能失调、肺脾肾三脏损伤，致病原因是湿热、水湿、淤血，其中淤血是最主要的病因病机，因此慢性肾小球肾炎为本虚标实之症，临床难以治愈。中医上对慢性肾小球肾炎的治疗采用六味地黄汤，其中黄芪的作用是补气利水，雷公藤祛风止痛，丹参活血祛瘀，地龙通络利尿。现代药理研究中表示黄芪对机体免疫力具有双向调节作用，对机体清除免疫复合物和蛋白质的合成具有增强作用，使外周血管阻力降低等；雷公藤中含有的多种成分有一定的免疫抑制作用，在其治疗疗效的Mate分析中对肾炎蛋白质的控制作用较佳[3]；地龙可利尿、降血压以及抗血栓等，丹参可改善微循环、抗血栓。以上药物联合使用可以有效改善慢性肾小球肾炎的症状，调节患者的各项身体指标，进而改善其生活质量。该次对100例慢性肾小球肾炎患者进行治疗后表明，观察组中临床控制患者21例，显效患者13例，有效患者11例，总有效率为90.0%，对照组中临床控制患者7例，显效患者8例，有效患者17例，总有效率为64.0%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明慢性肾小球肾炎患者采用六味地黄汤治疗对患者的血尿常规以及肝肾功能改善明显，可促进患者身体康复[4]。

综上所述，慢性肾小球肾炎在临床上应用六味地黄汤治疗的效果显著较佳，有效改善患者的血尿常规以及肝肾功能，促进其身体康复，可广泛性使用。

[1] 何泽云,徐元美.六味地黄汤治疗肾阴虚型慢性肾小球肾炎的临床研究[J].湖南中医学院学报,2017,24(1):35-37.

[2] 史为伍,于学静,陈丽霞,等.六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].实用医学杂志,2016,29(8):1352-1354.

[3] 刘怀军.加味六味地黄汤结合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2017,5(16):1760-1762.

[4] 翟炜.加味六味地黄汤结合三联疗法治疗慢性肾小球肾炎47例临床观察[J].中医药导报,2015,14(5):40-41.