氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流康复的影响

刘中华

山东省青岛市市北区人民医院妇产科，山东青岛 266035

多囊卵巢综合征为临床上常见的一种疾病，主要由内分泌紊乱、代谢功能异常所导致，在育龄期女性中有着较高的发病率，是致使女性不孕的主要原因之一[1]。该文主要研究氯米芬对多囊卵巢综合征患者卵巢血流康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收纳的70例研究对象，皆为该院收治的多囊卵巢综合征患者。所有患者均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。排除合并严重心肝肾疾病、认知功能障碍、高促性腺激素、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常患者。患者年龄在23～46岁，平均年龄为（26.28±3.24）岁。将所有研究对象依据不同的治疗模式分为两个组别，其中的甲组用炔雌醇环丙孕酮片予以治疗，而乙组则在此治疗基础上联用氯米芬治疗，各组35例。两组研究对象在一般临床资料比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

甲组采用炔雌醇环丙孕酮片予以治疗，具体为：在月经结束后的4 d口服炔雌醇环丙孕酮片 （国药准字：H120065479），1 片/次，1 次/d，连续用药 3 周。

乙组在此治疗基础上联用氯米芬治疗，具体为：在月经结束后的5 d服用氯米芬 （国药准字：H13022188）50 mg/d，1 次/d，连续使用 5 d。

1.3 效果评定

记录两组患者卵巢基质血流收缩期峰值的血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。同时，对两组性激素指标进行记录，包括黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平等，并观察两组治疗后的排卵率。

1.4 统计方法

该研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，其中[n(%)]代表的是计数资料，（±s）为计量资料，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间卵巢基质血流指标比较

在治疗前，组间各卵巢基质血流指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而经过了不同的治疗干预后，乙组各项卵巢基质血流指标均优于甲组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体如表1所示。

表1 组间卵巢基质血流指标比较（±s）

表1 组间卵巢基质血流指标比较（±s）

组别 时间段PSV(cm/s)EDV(cm/s)PI RI甲组（n=35）乙组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后42.31±4.28 22.35±2.36 43.05±4.47 18.76±2.28 7.16±1.26 9.26±1.34 7.21±1.35 9.37±1.43 1.57±0.46 0.86±0.21 1.58±0.44 0.99±0.19 0.68±0.05 0.59±0.01 0.69±0.04 0.41±0.02

2.2 组间性激素指标比较

在治疗之前，两组患者的各项性激素指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但在治疗干预后，两组患者各项指标均有所改善，但乙组改善程度明显优于甲组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 组间性激素指标比较（±s）

表2 组间性激素指标比较（±s）

组别 时间段FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L） T（mmol/L）甲组（n=35）乙组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后6.38±2.44 10.89±2.86 6.42±2.52 16.23±3.41 14.42±4.87 36.75±5.42 14.51±4.26 44.37±6.28 103.48±23.26 178.46±24.73 104.47±24.25 234.46±25.26 2.75±0.44 2.03±0.37 2.79±0.48 1.69±0.29

2.3 组间促排卵结局比较

在通过不同的治疗之后，甲组有23例排卵成功，排卵率为65.71%；而乙组有34例排卵成功，排卵率为97.14%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征在育龄期女性中有着较高的发病率，主要临床表现为月经频次异常、稀少、闭经、肥胖及卵巢多囊样改变等，不仅会对女性身体健康造成较大的影响，而且会降低其生活质量，有诱发不孕[2]。

若是女性卵泡发育异常，便容易出现排卵障碍。而卵巢的血流状况跟卵泡发育情况、排卵情况有直接联系[3]。若是卵巢组织中血量供给不足，且血液循环障碍，便会导致卵巢血液灌注不良，从而对局部组织微环境、新陈代谢等造成较大影响，并阻碍到组织正常发育。因此，在治疗多囊卵巢综合征时，要以改善患者的卵巢血流状况为主。

临床上针对多囊卵巢综合征通常采用炔雌醇环丙孕酮片予以治疗，然而，若是单用该种药物，难以达到最佳治疗效果，存在一定的应用局限性。而氯米芬属于人工合成非甾体类药物，其化学结构跟乙烯雌酚类似，对雌激素有明显的拮抗作用，能够有效阻断雌激素对于下丘脑、垂体产生的负反馈作用，并促使卵泡刺激素、LH等释放，在改善患者卵巢血流状况的同时，有效解决其排卵问题，提升排卵率[4]。从该次研究结果可以看出，经过不同的治疗干预之后，乙组的卵巢基质血流指标、性激素指标均优于甲组；且排卵率也显著高于甲组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将氯米芬运用于多囊卵巢综合征患者中，能够在改善其卵巢血流状况、性激素水平的同时，提升排卵率，具有临床应用及推广价值。

[1] 朱凌燕,龚甜.二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响研究[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6013-6014.

[2] 李立楠,贺英.亚临床甲状腺功能减退对多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的作用[J].广东医学,2014,35(21):3361-3362.

[3] 柳顺玉,阮祥燕.优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响研究 [J].国际精神病学杂志,2015,42(2):48-50.

[4] 冯彩英,许小燕.低碳水化合物饮食干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者受孕率的作用[J].中国妇幼保健,2015,30(23):3955-3956.

[5] 柳顺玉,阮祥燕.优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响研究[J].国际精神病学杂志,2015,42(2):48-50.